合并顱內出血性腦血管疾病的顱腦損傷的診斷與治療.pdf

1、目的：
　　探討合并顱內出血性腦血管疾病(Haemorrhagic Cerebrovascular Disease)的顱腦損傷（craniocerebral trauma）特殊臨床特點及早期診斷、處理方法,并為預后提供參考依據。
　　方法：
　　2010年3月至2012年1月因顱腦外傷入住貴陽醫(yī)學院神經外科病例1158例。收集入院時首次頭顱CT檢查表現為不典型的顱腦損傷出血的病人55例。男性患者24例，女性患者31例，

2、年齡從22歲-60歲，平均為41.1歲。采集這55例病人①基本情況：姓名、性別、年齡、入院時間、病案號等；②臨床表現：主要臨床癥狀、體征、主訴、發(fā)病時間距入院時間間隔、既往病史；③影像學資料；④治療方法。所有55例病人均通過320排CT造影（CTA）進行顱內血管篩查，以證實顱內是否合并出血性腦血管疾病。從年齡、癥狀、體征、既往病史、影像學、治療等角度分析合并顱內出血性腦血管疾病的顱腦損傷的臨床特點，相關危險因素，并采用spss19.0軟

3、件,對于合并顱內出血性腦血管疾病的顱腦損傷的診斷的多組相關影響因素用Logistic回歸模型分析。
　　結果：
　　55例病人通過多層螺旋CT造影（CTA）進行篩查。其中陽性病例16例，陰性病例39例。在16例陽性病例中，顱內動脈瘤8例，證實前交通動脈瘤2例，大腦前動脈動脈瘤4例，大中動脈動脈瘤2例。根據Hunt-Hess分級，Ⅱ級4例，Ⅲ級3例，Ⅳ級1例。右側硬腦膜動靜脈瘺1例；腦動靜脈畸形6例，頸內動脈海綿竇瘺1例。55

4、例病人的年齡分布：20-30歲，9人，占16℅；31-40歲，11人，占20℅；41-50歲，19人，占36℅；51-60歲，16人，占28℅。55例被篩查患者中發(fā)病后出現頭痛、頭昏者49例，頸亢（+）者14例；癲癇發(fā)作者3例；肢體偏癱者8例，耳鳴者1例，鼻衄1例。既往有腦血管病病史8例；高血壓病21例；糖尿病7例；癲癇發(fā)作史3例，鼻衄史1例。
　　結論：
　　1.隨著年齡的增長，高血壓、糖尿病等不良因素的不斷積累，增加了出

5、血性腦血管疾病的發(fā)生率，與顱腦外傷合并存在時，更增加了出血性腦血管病的發(fā)病的可能性。
　　2.系統(tǒng)的病史搜集及體格檢查并且結合頭顱影像學資料是診斷合并顱內出血性腦血管疾病的顱腦外傷病人的關鍵。
　　3.癲癇發(fā)作及癲癇發(fā)作病史，腦血管病病史，高血壓病史，鼻衄史可能是發(fā)生合并顱內出血性腦血管疾病的顱腦損傷的相關危險因素。
　　4.對出現于某些特定的影像學表現的患者應充分考慮顱內合并出血性腦血管疾病的可能，頭顱CTA可作為首