腹部損傷腹腔內出血CT下定量研究.pdf

1、目的:
　　尋找一種腹腔內出血CT下定量分析的簡便、準確和有效的計算出血量的方法，以方便臨床對腹部損傷患者的腹腔內出血的量進行量化，有利于臨床上病情判斷和手術指征掌握。本課題主要引用Noboru Oriuchi用于計算腹水的公式，結合本院腹腔內出血手術治療的患者資料，通過對比研究來驗證此公式應用于腹腔內出血量計算的可行性和準確性。
　　方法:
　　搜集溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院在2009年1月至2015年9月診斷為腹腔內

2、出血（或腹腔積血）并行急診手術的患者的資料，符合以下納入標準的52例。1、納入標準:入院時有行全腹CT掃描;CT掃描成像標準、清晰;CT掃描后1小時內行開腹手術治療;手術過程中有按照嚴格方法計算腹腔內出血量（計算吸引器吸引液體量、紗布塊使用前后稱重對比、大凝血塊燒杯計算體積）;CT掃描后至開腹手術過程中，生命體征無明顯變化者。
　　2、由兩位影像科醫(yī)師對于以上病例確定三個特殊CT層面:雙側膈下間隙、雙側結腸旁間隙、膀胱前間隙。

3、r>　　3、應用Noboru Oriuchi計算腹水的公式:（A+B+C+D+E）*200 ml;A前后軸中點與右側腹壁的距離，B前后軸中點與左側腹壁的距離，A、B為雙側膈下間隙層面;C前后軸中點與右側腹壁的距離，D前后軸中點與左側腹壁的距離，C、D為雙側結腸旁間隙層面;E兩側股動脈連線中點到前腹壁的距離，E為膀胱前間隙層面;用于計算腹腔內出血量。
　　4、對CT計算所得腹腔內出血量與術中記錄的實際腹腔內出血量進行匯總、校對，利用

4、SPSS19.0軟件對數據進行統計分析，繪制散點圖，構建線性回歸，得出相關系數。判斷將Noboru Oriuchi計算腹水的公式用于計算腹腔內出血的可行性。
　　結果：
　　兩位影像科醫(yī)師通過CT層面計算腹腔內出血量從80～4335ml，通過手術所得實際出血量333～4490ml。這兩種方法所得腹腔內出血體積差值從-140～355ml。體積差異的絕對值從4.8～355ml。絕對差/手術所得的腹腔內出血量從0.2～76.0％，

5、平均為11.4±18.1％。在本實驗中，腹腔內出血量小于495ml，體積差異的比值從30.2～76％;在體積大于495ml，體積差異的比值從0.2～13.1％，平均為4.9±3.5％。排除體積小于495ml的病例后，對于兩種測量方法具體數值進行線性回歸分析，CT計算所得腹腔內出血量與實際通過手術所得腹腔內出血量呈直線趨勢，R為0.972(P＜0.05)。
　　結論：
　　研究表明，對于腹腔內出血量＞495ml的患者，行常規(guī)全