新生兒顱內(nèi)出血敗血癥論教案_第1頁
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1、1內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院理論課教案(首頁)內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院理論課教案(首頁)學(xué)科名稱兒科學(xué)授課時間2010年月日節(jié)授課專業(yè)授課年級教師姓名教師職稱教材名稱《兒科學(xué)》出版社版次人民衛(wèi)生出版社第六版教材主編沈曉明王衛(wèi)平授課學(xué)時2學(xué)時授課題目(章,節(jié))第七章新生兒與新生兒疾病第六節(jié)新生兒顱內(nèi)出血第十一節(jié)新生兒敗血癥教學(xué)目的與要求:1、掌握新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)和診斷;新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。2、熟悉新生兒敗血癥的治療。3、了解新生兒顱內(nèi)出

2、血的病因和發(fā)病機制;新生兒敗血癥的病因和發(fā)病機制教學(xué)重點:1、新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)及診斷。2、新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)及治療教學(xué)難點:1、新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)。2、新生兒敗血癥的病因和發(fā)病機制及治療參考資料:1、沈曉明,王衛(wèi)平主編.兒科學(xué).第7版,北京:人民衛(wèi)生出版社2004:105122.2、胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué).第7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:939948.3、金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學(xué).第3版,

3、北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:772780.3呼吸障礙:呼吸節(jié)律異常眼部癥狀:雙眼凝視、對光反應(yīng)消失、瞳孔雙側(cè)不對稱肌張力改變:減弱或亢進(jìn)原始反射:減弱或消失2.個性不同部位顱內(nèi)出血的臨床特點硬腦膜下出血:產(chǎn)傷、量大(出血量)蛛網(wǎng)膜下出血腦室周圍腦室內(nèi)出血:早產(chǎn)兒多見小腦出血:早產(chǎn)(32W)多見、頻發(fā)呼吸暫停(三)診斷病史:產(chǎn)傷、窒息、血液病等臨床表現(xiàn):腦病的表現(xiàn)輔助檢查CSF:均勻血性、皺縮RBC影像學(xué)檢查:頭顱CT、B超血常規(guī):貧

4、血(四)治療1.支持療法保持患兒安靜,盡可能避免搬動、維持正常的PaO2、PCO2、PH及滲透壓。2.止血可選擇使用維生素K1、止血敏等。3.控制驚厥4.降低顱高壓如有顱高壓癥狀可用速尿,對中樞性呼吸衰竭者可用小劑量甘露醇。5.硬腦膜穿刺、腦室穿刺6.出血后腦積水乙酰唑胺可減少腦脊液的產(chǎn)生。7.恢復(fù)腦細(xì)胞功能(五)預(yù)后主要與出血部位、出血量、胎齡及其他圍生期因素有關(guān)。早產(chǎn)兒、慢性缺氧、頂枕部腦實質(zhì)出血預(yù)后差,興存者常留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

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