新生兒敗血癥臨床診斷標準評估.pdf

1、重慶醫(yī)科大學碩士學位論文新生兒敗血癥臨床診斷標準評估姓名：于愛真申請學位級別：碩士專業(yè)：兒科學指導教師：華子瑜20090501重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文的最佳診斷界點，并與現行診斷標準進行比較。結果：1 ．2 8 5 例病例中，1 6 0 例‘非敗血癥’和8 7 例‘確診敗血癥’病例納入本研究?！_診敗血癥’組血培養(yǎng)分離出的主要病原菌是表皮葡萄球菌2 3 例( 2 6 ．4 ％) ，溶血葡萄球菌1 4 例( 1 6 ．1 ％) 、大

2、腸埃希菌8例( 9 ．2 ％) 、芽孢菌8 例( 9 ．2 ％) 、克雷伯桿菌7 例( 8 ．0 ％) 。2 ．各指標中，靈敏度較高的指標依次是C K - M B 、臨床表現、黃疸，相應的靈敏度分別為7 6 ．3 ％、7 1 ．3 ％、5 7 ．1 ％；特異度較高的指標依次是心率、I ／T 、P L T 、C R P 、黃疸、W B C ，相應的特異度分別為9 9 ．4 ％、9 6 ．2 ％、9 5 ．5 ％、9 3 ．5 ％、8 8

3、．2 ％、8 7 ．3 ％；在敗血癥組和非敗血癥組之間有顯著區(qū)別( P < O ．0 5 ) 的指標是臨床表現、I ／T 、C R P 、黃疸、心率共5 項指標，其相應的l o g i s t i c 回歸系數分別為0 ．8 3 6 、1 ．2 2 8 、1 ．4 6 1 、2 ．3 3 2 、2 ．9 3 6 。3 ．W C S 和U W C S 診斷標準R O C 曲線下的面積分別為0 ．8 4 5 ( 9 5 ％可信區(qū)間0

4、．7 9 1 - 0 ．9 0 0 ) 、0 ．7 9 4 ( 9 5 ％可信區(qū)間0 ．7 3 1 - 0 ．8 5 6 ) 。4 ．新生兒敗血癥現行臨床診斷標準的診斷靈敏度為1 4 ．1 ％，特異度為9 9 ．4 ％，準確性( Y o u d e n 指數) 為0 ．2 3 5 ；W C S 標準最佳診斷界點( 總W C S 值= 1 2 或1 5 ) 的診斷靈敏度為7 9 ．4 ％，特異度為8 1 ．o ％，準確性為0 ．6 0 4