關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)后影響膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)因素的初步探討.pdf

1、目的:評估患者年齡、性別、病程、手術(shù)側(cè)別和范圍對半月板切除術(shù)后膝功能與X片改變的影響.方法:該院1995~2000年關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)共864例.排除術(shù)前合并痛風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及化膿性關(guān)節(jié)炎、術(shù)前和/或術(shù)后有髖膝關(guān)節(jié)手術(shù)史、術(shù)前X片有骨關(guān)節(jié)炎改變、術(shù)中證明有軟骨和/或韌帶損傷以及術(shù)中行雙側(cè)半月板切除的423例,剩余單純一側(cè)半月板破裂患者441例,其中由于不同原因失訪225例,共有21 6例進入該次隨訪.216例患者,按年齡分為<30、

2、30~40、>40三組;按性別分為男女兩組;按病程分<1/2年、1/2年~1年、>1年三組;按手術(shù)側(cè)別分為外側(cè)半月板和內(nèi)側(cè)半月板兩組;按手術(shù)范圍分為次全切和部分切除兩組,隨訪時間8.0~2.4年,平均5.1年.對術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能采用Lysholm-Ⅱ評分,并將之分級:>86為優(yōu)、86~74為良、73~60為可、<60為差.X片骨關(guān)節(jié)炎程度則根據(jù)Fairbank標(biāo)準(zhǔn)分為0~Ⅳ級,術(shù)后X片改變則取術(shù)前與術(shù)后X片分級的差值.將患者的年齡、性別、

3、病程、手術(shù)側(cè)別、手術(shù)范圍分別對術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評分的影響作單因素方差分析,找出對術(shù)后Lysholm-Ⅱ評分有顯著影響的因素,然后將該因素對Lysholm-Ⅱ評分等級作有序多分類logistic回歸分析,得出logistic回歸方程,通過該方程可預(yù)測不同術(shù)前情況的病人術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評分納入各級別的概率.再將各因素對術(shù)后膝關(guān)節(jié)X片改變作單因素卡方檢驗,找出對X片改變有顯著影響的因素,然后將該因素對術(shù)后X片改變作有序多分類logistic回歸分