膝關節(jié)鏡術后健康教育

1、膝關節(jié)鏡術后健康教育,株洲市中心醫(yī)院關節(jié)外科 陳榮,飲食護理,1、麻醉復蘇后，咳嗽有力，無惡心嘔吐后，可食稀飯和咸菜，術后第二日可食瘦肉、雞蛋。禁牛奶、豆類、甜食2、患者術后排便環(huán)境改變，臥床、活動量減少，有便秘的危險，飲食上要指導患者增加粗纖維的攝入多吃水果蔬菜 ，也可飲蜂蜜水。3、術后能下地活動以后飲食上應多吃含蛋白質、鈣質、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄

2、筋等，這些既能補充蛋白質、鈣質，防止骨質疏松，又能生長軟骨及關節(jié)的潤滑液，還能補充雌激素，使骨骼、關節(jié)更好地進行鈣質的代謝。,術后并發(fā)癥的預防,⑴筋膜間隔綜合癥 出現(xiàn)小腿疼痛和腫脹應打開傷口觀察。囑其抬高患體。早期冰敷每天2次。20分/1次 有利于水腫消退。⑵關節(jié)內血腫 最常見的并發(fā)癥。見于雙側支持帶松懈和外側半月板全切除術后。術后采取加壓包扎同時應密切觀察患肢腫脹，疼痛。肢體活動情況。保持引流通暢⑶血栓性靜脈炎 指導患肢每日

3、主動或被動進行足趾的伸曲活動及患肢的肌肉收縮運動，踝發(fā)揮的作用，促進靜脈血的回流防止靜脈炎發(fā)生。⑷感染 膝關節(jié)是全身最大的滑膜關節(jié)。一旦感染將難以控制，遵醫(yī)囑手術期應用抗生素有引流管者加強引流管的護理，保持傷口敷料清潔干燥。嚴密觀察傷口局部有無紅，腫。熱。痛及體溫變化等。⑸止血帶麻痹 手術中需用止血帶。一般60分鐘后后松開10~15分鐘。如果連續(xù)90分鐘或以上，另引起止血帶麻痹，若出現(xiàn)膝關節(jié)以下襪套樣感覺。麻木感覺過敏?？蛇M行局

4、部按摩，理療。神經(jīng)營養(yǎng)藥恢復。（6）如膝部脹感，但疼痛不明顯，無明顯全身癥狀，一般在術后4~8 h出現(xiàn)，為關節(jié)滑膜受刺激后的反應。查體膝關節(jié)張力大，腫脹明顯，浮髕試驗陽性，應行關節(jié)穿刺減壓。,關節(jié)鏡手術后康復,雖然關節(jié)鏡手術是微創(chuàng)手術，恢復迅速，但“手術成功只是成功了一半”，通過正確的功能鍛煉來恢復膝關節(jié)的活動度和力量還是十分必要的。通過每天做兩次或三次康復練習會使您早日恢復腿部功能達到滿意的效果。,初級鍛煉程序,1、腘繩肌

5、收縮練習：仰臥或坐位，膝關節(jié)彎曲大約10度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后面的肌肉緊張。保持5秒鐘，然后放松。重復10次。2．股四頭肌收縮練習：俯臥位，小腿前方墊一毛巾卷或枕頭。用踝關節(jié)向下壓毛巾卷或枕頭，盡量將腿伸直。保持5秒鐘，放松。重復10次。,,3．直腿抬高練習：仰臥位，健側膝關節(jié)屈曲，患側膝關節(jié)伸直。慢慢抬起患肢，足跟距離床面約12厘米，保持5秒鐘。繼續(xù)抬高12厘米至24厘米，再保持5秒鐘。然后與先前的程序相反，放下12厘米，

6、保持5秒鐘，再放下12厘米，回到起始位置。重復10次。強化練習：開始練習前在踝關節(jié)上放置沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。 4．提臀練習：仰臥位，收緊臀部肌肉。保持5秒鐘后放松。重復10次。,,,5．站立直腿抬高練習：站穩(wěn)，必要時可抓住扶手，慢慢向前抬腿并保持膝關節(jié)伸直，再回到起始位置。重復10次。強化練習：開始練習前在踝關節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。,中級鍛煉程序,1、終末伸膝練習

7、：仰臥位，膝關節(jié)下方墊一毛巾卷或枕頭。伸直膝關節(jié)并保持5秒鐘，然后慢慢回到起始位置。重復10次。強化練習：開始練習前，在踝關節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。 2、直腿抬高練習：仰臥位，健側膝關節(jié)屈曲，患側股四頭肌收縮使膝關節(jié)伸直。慢慢抬起患肢至足跟距離床面約12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。重復10次，共做5組。強化練習：開始練習前，在踝關節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5

8、公斤。,,3．半蹲練習：扶住一把結實的椅子或床架，腳距離椅子或床架20厘米左右。背部挺直，慢慢彎曲膝關節(jié)向下蹲。不要完全蹲下，也不能超過90度。保持5－10秒鐘，慢慢站直并放松。重復10次。4．股四頭肌牽拉練習：站立位，患側膝關節(jié)屈曲，將足跟拉向臀部，要感覺到大腿前面受到牽拉。保持5秒鐘。重復10次。,高級鍛煉程序,,1．單腿部分屈膝練習：站立位，扶住椅背支撐身體。健側膝關節(jié)彎曲，患側足部踩平，足趾抓地以保持平衡，慢慢屈膝降低身體，然

9、后再站直回到起始位置，放松。重復10次。注意這項練習不能過度。,,2．前向踏步練習：站立位，前方放一高15厘米的板凳?；紓冗~步踏上板凳，健側腿跟上，再以相反順序回到起始位置。重復10次。隨著鍛煉強度的增大增加板凳的高度。,,3、側向踏步練習：站立位，側方放一高15厘米的板凳?；紓冗~步踏上板凳，健側腿跟上，再以相反順序回到起始位置。重復10次。隨著鍛煉強度的增大增加板凳的高度。,,4．終末伸膝練習：坐位，患側小腿及足跟放在板凳上。伸直膝關

10、節(jié)，保持5秒鐘，再慢慢回到起始位置。重復10次。,,5．腘繩肌牽拉練習：仰臥位，屈曲髖關節(jié)，雙手在膝關節(jié)上方抱住大腿。慢慢伸直膝關節(jié)直到感覺膝關節(jié)后面緊張。保持5秒鐘，放松。重復10次。再做另外一側。如果沒有感覺到牽拉，就將髖關節(jié)再屈曲一些。練習時不能擺動，要保持穩(wěn)定。延長牽拉時間可獲得最好的效果。 6．靠墻腘繩肌牽拉練習：靠門仰臥，患側腿抬起，伸直膝關節(jié)，將足跟靠在墻面上，健側膝關節(jié)屈曲，使臀部貼向墻壁。當感覺到膝關節(jié)后面緊張時再伸

11、膝，保持5秒鐘，放松。重復10次，再練習另一側。身體離墻壁越近，牽拉的效果就越好,,7．蹬車練習：如果您能夠進行蹬自行車練習，將座椅調高至足部剛剛能踩到踏板并能完成一次蹬車循環(huán)。將阻力定為“輕”并逐漸增加到“重”。可以每天蹬10分鐘，也可以逐漸增加練習時間，從每天蹬1分鐘直到每天蹬20分鐘。,行走與跑步,行走是手術后恢復中期（手術2周后）極好的功能鍛煉。但為避免膝關節(jié)受到?jīng)_擊和震蕩，手術后6－8周內不能跑步。行走和跑步都應循序漸進。,,