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文檔簡介
1、研究背景:隨著人口的老齡化及環(huán)境污染的加重,血液系統惡性腫瘤的發(fā)生率也逐年增加.傳統的方法是通過放療和化療來治療,但是緩解率較低、復發(fā)率較高.硼替佐米是第一個進入臨床的蛋白酶體抑制劑,目前被廣泛的用來治療復發(fā)難治性血液系統惡性腫瘤,如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤及白血病.據報道硼替佐米治療多發(fā)性骨髓瘤的總反應率在30﹪-50﹪.同時硼替佐米目前用來治療復發(fā)難治性骨髓瘤也獲得了較為滿意的臨床療效,尤其是套細胞淋巴瘤、濾泡型淋巴瘤及邊緣帶淋巴瘤.硼
2、替佐米治療復發(fā)難治性白血病的研究目前正在進行中.硼替佐米常見的副作用主要是乏力、血小板減少、腹瀉及外周神經病變等,但相對較輕.目前總體評價,硼替佐米是一個安全有效的抗腫瘤藥物.目的觀察硼替佐米治療復發(fā)難治性血液系統惡性腫瘤的臨床療效和不良反應. 方法:19例復發(fā)難治性血液系統惡性腫瘤患者(15例多發(fā)性骨髓瘤,3例非霍奇金淋巴瘤,1例急性白血病),在為期3周的療程內給予硼替佐米1.3 mg/m<'2>,第1,4,8和11天.多發(fā)性
3、骨髓瘤患者在硼替佐米使用的當天和次天同時給予地塞米松30/40mg治療,所有患者接受1-6個療程治療.非霍奇金淋巴瘤患者在硼替佐米治療的第4天同時給予脂質體阿霉素治療.急性髓系白血病患者在硼替佐來使用的當天同時給予安丫啶75mg治療.根據療效標準判斷臨床療效并觀察不良反應. 結果:1療程后,19例患者中16例(84.2﹪)患者對治療有效,其中5例患者達到接近完全緩解,8例達到部分緩解,3例達到輕微反應,3例無變化.其中以多發(fā)性骨
4、髓瘤患者療效較明顯,15例患者1療程后總反應率為:93.3﹪(接近完全緩解達:33.3﹪,部分緩解達:40﹪,輕微反應:20﹪),疾病穩(wěn)定達:6.7﹪.15例復發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤患者完成1-6個療程后總評價發(fā)現,2例達到完全緩解,8例達到接近完全緩解,2例達到部分緩解,2例達到輕微反應,1例疾病穩(wěn)定.非霍奇金淋巴瘤中以套細胞淋巴瘤及T細胞淋巴瘤反應明顯達到部分緩解.急性白血病患者1療程后無效.19例患者中最常見的不良反應為胃腸道癥狀,
5、血小板降低,外周神經病變等.這些副作用經常規(guī)對癥支持治療后有所好轉.另外,在研究的患者中,硼替佐米使用后帶狀皰疹的發(fā)生率較高,19例患者中有7例出現帶狀皰疹. 結論: 1.硼替佐米對治療復發(fā)難治性血液系統惡性腫瘤具有較好的臨床療效,尤其是多發(fā)性骨髓瘤及部分類型淋巴瘤. 2.硼替佐米聯合用藥比單藥治療效果更明顯. 3.硼替佐米的副作用相對較輕,但偶有嚴重Ⅳ期表現. 4.發(fā)現硼替佐米治療后帶狀皰疹的發(fā)
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