226例住院藥疹患者的回顧性臨床分析.pdf

1、目的:
　　 為探討藥疹的流行病學特征，整理我院2006年1月至2011年6月的226例住院藥疹病例，包括64例重癥藥疹患者，對其病例資料進行綜合分析，為今后的臨床工作提供參考。
　　 方法:
　　 收集整理我院皮膚科最近5年的226例藥疹住院病例，統(tǒng)計其基本資料、致敏藥物、致敏期、臨床癥狀、治療方案、預后等信息，運用相關(guān)統(tǒng)計學方法進行分析。
　　 結(jié)果:
　　 226例住院病例，其中重癥藥疹68

2、例，占全部病例的30.09％，發(fā)疹型為最常見類型，44.69％。發(fā)病年齡最小4個月，最大81歲，平均年齡(36.54±20.81)歲，無明顯年齡分布差異，男女發(fā)病比例為1∶1.31。
　　 致敏藥物前三位分別為抗生素、解熱鎮(zhèn)痛類藥物及抗癲癇藥物，抗生素中以青霉素最為常見，根據(jù)致敏藥物種類不同，潛伏期長短也有所不同，抗生素、解熱鎮(zhèn)痛類藥物平均潛伏期較短，抗癲癇藥所致藥疹的潛伏期最長。以皮疹分型來看，紅皮病型藥疹潛伏期最長，蕁麻疹型

3、藥疹的潛伏期最短。
　　 藥疹患者發(fā)熱比例為57.52％，在重癥藥疹患者中發(fā)熱比例為86.76％;36.28％的藥疹患者有黏膜損害，其中9例以黏膜為首發(fā)部位，重癥藥疹患者的黏膜損害則為64.71％;肝功能損害是藥疹最常見的內(nèi)臟損害，重癥藥疹中肝功能損害發(fā)生率(69.12％)，遠高于總體發(fā)生率83例(36.72％)。
　　 白蛋白降低、電解質(zhì)紊亂等異常絕大多數(shù)發(fā)生于重癥藥疹。WBC升高67例(29.65％)，WBC降低9例

4、(3.98％)。皮膚糜爛面細菌培養(yǎng)陽性8例，痰培養(yǎng)結(jié)果陽性3例，血培養(yǎng)陽性2例，1例糜爛面念珠菌感染，口腔念珠菌感染5例。
　　 治療首選糖皮質(zhì)激素，平均用量潑尼松1mg-2mg/kg.d，最大量用至4mg/kg.d。18例病例因病情危重聯(lián)合應(yīng)用靜脈注射用人免疫球蛋白，16例病情好轉(zhuǎn)。11例病例給予血漿輸注治療。
　　 4例重癥藥疹病人死亡，占全部病例的1.77％，占重癥藥疹的5.88％。4例死亡病例均為大皰性表皮松解壞

5、死型藥疹，死亡原因均與感染有關(guān)，3例死于感染性休克，1例死于重癥肺炎、呼吸衰竭。3人年齡在60歲以上;4例均高熱，黏膜損害重，皮膚受累面積均＞60％體表面積，其中1例＞90％;2例合并系統(tǒng)疾病;1例合并肺部感染;2例入院即合并低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂，4例均有肝、腎損害。
　　 結(jié)論:
　　 1.藥疹類型以發(fā)疹型最常見。
　　 2.致敏藥物前三位為抗生素、解熱鎮(zhèn)痛類藥物及抗癲癇藥物，抗生素中以青霉素最常見。