肥胖對生殖功能的影響及減重對肥胖無排卵婦女生殖功能的改善.pdf

1、背景和目的：肥胖女性患者存在胰島素抵抗、高胰島素血癥和高雄激素血癥，瘦素抵抗、高瘦素血癥，它們共同作用導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、慢性無排卵，繼而不育。減輕體重可以改善患者的胰島素抵抗、瘦素抵抗，促進排卵，改善生殖功能。本研究通過前瞻性臨床研究以及文獻復(fù)習(xí)，闡述肥胖對于患者生殖功能的影響及減重對于肥胖婦女生殖功能的改善作用，為臨床處理提供借鑒。 方法：綜述部分復(fù)習(xí)有關(guān)文獻，歸納總結(jié)了肥胖的定義、診斷和流行病學(xué)，肥胖的發(fā)生機理及分類，肥胖對生殖

2、功能的影響，肥胖不育婦女的減重治療和肥胖的預(yù)防。 前瞻性病例研究部分以2003年6月至2005年6月因月經(jīng)不調(diào)在我院婦科內(nèi)分泌門診就診的青春期、生育年齡66例肥胖婦女(參照WHO 2000年國際肥胖特別工作組提出的亞太地區(qū)標準：體重指數(shù)≥25為肥胖)作為研究對象，予以前瞻性研究，通過節(jié)食、運動及行為療法的綜合治療，觀察減重對于肥胖、無排卵婦女的月經(jīng)恢復(fù)及排卵的影響。 結(jié)果：經(jīng)過3個月的減重治療，減重≤5％的患者9/251

3、恢復(fù)月經(jīng)，3/251恢復(fù)排卵；減重>5％、<10％的患者7/21恢復(fù)月經(jīng)，4/21恢復(fù)排卵；減重≥10％的患者15/20恢復(fù)月經(jīng)，10/20恢復(fù)排卵，其中不育的4例患者中1例妊娠。減重≥10％的患者較減重<10％及≤5％兩組，在恢復(fù)月經(jīng)、促進排卵方面差異有顯著性，P<0.05。減重<10％的患者血清睪酮水平較減重前顯著下降，P<0.05；減重≥10％的患者空腹胰島素水平較減重前顯著下降，P<0.05。治療前后的FSH、LH、LH/FSH