雙極射頻聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、目的:目前臨床應(yīng)用射頻技術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，大多是通過在臨床對療效的觀察和術(shù)中操作醫(yī)生主觀對軟骨組織整體光滑度的評價(jià)，沒有進(jìn)行嚴(yán)密的試驗(yàn)設(shè)計(jì)和客觀的隨機(jī)對照的研究。本臨床研究是遵照科學(xué)的隨機(jī)對照小樣本臨床實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)研究的原則和方法，對符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎納入標(biāo)準(zhǔn)的患者行雙極射頻治療后多因素綜合分析，總結(jié)歸納膝骨性關(guān)節(jié)炎患者通過雙極射頻治療聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉對膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)度等功能狀態(tài)的緩解程度，總結(jié)此種治療方法的臨床特點(diǎn)，

2、驗(yàn)證雙極射頻臨床診治本病證的臨床思路和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，為臨床上使用簡單的方法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎提出新的治療思路及雙及射頻治療膝骨性關(guān)節(jié)炎提供理論根據(jù)。
　　方法:將符合膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的80例患者以就診的先后順序并采用簡單隨機(jī)數(shù)字法將患者分為治療組（雙極射頻熱凝+玻璃酸鈉）和對照組（針刀+玻璃酸鈉）。治療組以雙極射頻熱凝+玻璃酸鈉治療方案對病變部位進(jìn)行規(guī)范化治療，若納入患者的雙膝關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病，以選取疼痛癥狀較重、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功

3、能受限明顯的一側(cè)進(jìn)行相關(guān)治療后觀察其臨床療效。具體操作如下:(1)患者仰臥于治療床上，患側(cè)膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài)，屈曲約120°左右，足則自然平放于治療床上;(2)術(shù)者戴帽子、口罩及無菌手套，結(jié)合患者癥狀及體征，參考影像學(xué)改變，選取關(guān)節(jié)周圍6～10個(gè)痛點(diǎn)，將用痛點(diǎn)部位標(biāo)記筆做上標(biāo)記;(3)患者仰臥位，患側(cè)肢膝關(guān)節(jié)擺好位置后皮膚常規(guī)2％碘酒消毒、75％酒精脫碘，鋪無菌洞巾，每個(gè)需要治療部位采用0.5％利多卡因1～2ml行局部侵潤麻醉，關(guān)節(jié)周圍骨

4、質(zhì)增生或骨刺的壓痛點(diǎn)，將兩根射頻套管針(0.510mm)以痛點(diǎn)為中心相距1cm（避開血管及神經(jīng)干），穿刺至骨面及滑膜囊，裸露端完全包于皮下，分別給予射頻熱凝:60℃/60秒、70℃/60秒各一周期，75℃/60秒兩周期，治療結(jié)束，拔除套管針，處理穿刺點(diǎn)。依次給予各痛點(diǎn)治療。雙極射頻治療組治療每周1次，共治療3次。玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療1次周，共5次。針刀對照組治療聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射1次周，共5次。治療5周后進(jìn)行療效評定及膝關(guān)節(jié)功能的

5、評估。
　　結(jié)果:1.雙極射頻治療組根據(jù)治療前、后膝關(guān)節(jié)疼痛程度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及晨僵的改善進(jìn)行臨床療效的比較后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。西安大略和曼徹斯特大學(xué)骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)評定表總分及各成分得分分別進(jìn)行比較后，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)(P＜0.05）;對照組治療前、后同樣進(jìn)行上述評定表評定后，其總分及各成分得分進(jìn)行比較，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2.功能評分比較分析顯示:雙極射頻治療組和針刀對照組對上述評定評分的比較

6、分析，治療組和對照組其組內(nèi)治療前、治療后的評分進(jìn)行比較分析，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者治療后組間的WOMAC評定評分進(jìn)行比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療后分析治療組和對照組治療膝骨性關(guān)節(jié)炎兩種方法在改善患者患側(cè)肢關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬以及日常生活活動(dòng)的難度方面，治療組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:雙極射頻聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉及針刀聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，以上兩種方