韶關(guān)市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施與評(píng)價(jià).pdf

1、目的：區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃在我國(guó)始于20世紀(jì)90年代中期，1997年公布了發(fā)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的政策以促進(jìn)該項(xiàng)工作在全國(guó)的推廣實(shí)施。然而對(duì)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施過(guò)程還缺乏有關(guān)監(jiān)督和評(píng)價(jià)的研究。本文嘗試評(píng)價(jià)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施的執(zhí)行情況和實(shí)施的后的中短期效果。 方法：采用社區(qū)干預(yù)實(shí)驗(yàn)方法，以韶關(guān)市市區(qū)為實(shí)驗(yàn)干預(yù)社區(qū)，自2001年月6月至今進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃干預(yù)。以與韶關(guān)市基本特征接近的清遠(yuǎn)市市區(qū)作為空白對(duì)照社區(qū)，維持既往的衛(wèi)生政策不變。抽樣調(diào)查采用分層

2、隨機(jī)抽樣的方法，于干預(yù)前的1998年6月在韶關(guān)市武江區(qū)隨機(jī)抽取5條街道10個(gè)居委會(huì)，500戶共1647人，清遠(yuǎn)市清城區(qū)隨機(jī)抽取5條街道10個(gè)居委會(huì)500戶共2040人。干預(yù)實(shí)施后的2003年9月至10月在韶關(guān)市原抽樣區(qū)(即相同區(qū)、街道辦和居委會(huì))隨機(jī)抽取400戶共1363人，清遠(yuǎn)市清城區(qū)隨機(jī)抽取5條街道10個(gè)居委會(huì)500戶共1758人。通過(guò)2年的干預(yù)措施，評(píng)價(jià)干預(yù)前后兩地居民兩周患病率、慢性病患病率、離基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)距離、住院天數(shù)、服務(wù)滿

3、意率共5個(gè)指標(biāo)變化。 結(jié)果：區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的執(zhí)行情況較好，衛(wèi)生資源總量得到一定控制，實(shí)現(xiàn)了規(guī)劃預(yù)定的大部分目標(biāo)；在干預(yù)效果的評(píng)價(jià)方面，韶關(guān)1998年和2003年的慢性病患病率分別為168.79‰和117.39‰，2003年比1998年下降了51.4‰；清遠(yuǎn)市區(qū)1998年和2003年的慢性病患病率分別為149.5‰和151.3‰，前后無(wú)明顯變化。與清遠(yuǎn)市相比，韶關(guān)市慢性病患病率的改善具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)

4、分布，1998年2003年韶關(guān)居民距離最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在1公里以內(nèi)占總戶數(shù)分別為69.34％和81.5％，而清遠(yuǎn)市在1998年和2003年分別為67.8％和63％。韶關(guān)市2003年比1998年上升12.16％，其前后改善幅度明顯好于清遠(yuǎn)市，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他效果指標(biāo)，包括居民兩周患病率，住院天數(shù)和服務(wù)滿意率，在兩地2003年與1998年前后變化無(wú)顯著性差異。 結(jié)論：研究結(jié)果提示，韶關(guān)市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施之后，在衛(wèi)生資源總量控制、