性激素及其受體與尖銳濕疣復(fù)發(fā)的相關(guān)關(guān)系研究.pdf

1、背景：尖銳濕疣(condyloma Acuminatum，CA)又稱(chēng)為生殖器疣(genital warts)，是由人類(lèi)乳頭瘤病毒(Human Papilloma Virus，HPV)感染所致的一種常見(jiàn)性傳播疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，每年全世界約有3000萬(wàn)CA病例發(fā)生。近年來(lái)，人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)感染呈明顯上升趨勢(shì)，在我國(guó)，尖銳濕疣已躍居性傳播疾病的第二位，僅次于淋病，而在歐美國(guó)家已位居性傳播疾病的首位。由于CA的復(fù)發(fā)率高，且至今尚

2、無(wú)有效的抗病毒治療，對(duì)于復(fù)發(fā)至今仍無(wú)滿(mǎn)意的解決辦法，使得CA易診難治，同時(shí)由于HPV具有潛在的致癌性，給患者的身心健康、學(xué)習(xí)和工作帶來(lái)了極大的影響。因此，近年來(lái)眾多學(xué)者致力于CA的病因和發(fā)病機(jī)制的研究，以探討一種能夠有效解決CA復(fù)發(fā)問(wèn)題的治療方法。一些研究指出：人體內(nèi)的激素與許多感染性疾病有關(guān)，特別是性激素如雌激素(E)、孕激素(P)對(duì)泌尿生殖道疾病可能有更特異的作用。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，孕婦易感染HPV，表現(xiàn)為疣體生長(zhǎng)速度加快，面積廣泛，

3、體積增大明顯，數(shù)量增多，而產(chǎn)后或終止妊娠則疣體明顯消退。分析認(rèn)為這與妊娠期雌、孕激素的大量分泌有關(guān)。已有研究證實(shí)HPV-DNA復(fù)制與血清雌、孕激素及組織中雌、孕激素受體的表達(dá)有關(guān)，而關(guān)于尖銳濕疣復(fù)發(fā)與性激素及其受體的關(guān)系的研究報(bào)道較少，而且往往限于ER對(duì)HPV的作用。因此探討性激素及其受體與尖銳濕疣復(fù)發(fā)的相關(guān)性成為預(yù)防CA復(fù)發(fā)的一個(gè)新的研究方向。 目的：探討性激素及其受體在女性尖銳濕疣(CA)發(fā)病機(jī)制中的作用及其臨床意義。

4、 方法：應(yīng)用放免測(cè)定法檢測(cè)20例初發(fā)及26例復(fù)發(fā)CA患者血清中雌二醇(E2)、孕酮(Pr)和睪酮(T)的含量，并分別與16例正常健康查體人員比較；應(yīng)用免疫組化法檢測(cè)20例初發(fā)及26例復(fù)發(fā)CA患者病變組織中的雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、雄激素受體(AR)的表達(dá)，并分別與疣旁外觀正常組織比較。檢測(cè)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩個(gè)組問(wèn)均數(shù)比較采用T檢驗(yàn)；p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05(雙側(cè))。所有統(tǒng)計(jì)分析

5、均由SPSS 10.0軟件完成。 結(jié)果: 1. CA患者血清中雌二醇(E2)、孕酮(Pr)水平均明顯高于正常人，初發(fā)組高于對(duì)照組(p<0.05)，復(fù)發(fā)組高于對(duì)照組(p<0.01)；復(fù)發(fā)組高于初發(fā)組(p<0.01)。 2.三組血清中雄激素(T)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 3.尖銳濕疣復(fù)發(fā)組ER、PR表達(dá)量與對(duì)照組、尖銳濕疣初發(fā)組兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01) 尖銳濕疣初發(fā)組與對(duì)照組比

6、較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 4.三組組織中AR表達(dá)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 結(jié)論： 1.尖銳濕疣患者血清中E2、Pr含量較正常人為高，提示性激素特別是雌、孕激素在HPV的感染中具有協(xié)同作用。雌激素和孕激素在女性外生殖器尖銳濕疣的發(fā)生、發(fā)展中可能起重要的作用。 2.尖銳濕疣復(fù)發(fā)患者血清中E2、Pr水平明顯高于初發(fā)患者，提示尖銳濕疣的復(fù)發(fā)可能與E2、Pr有關(guān)，血清中E2、P 值較高的女