性激素及其受體與尖銳濕疣復發(fā)的相關關系研究.pdf

1、背景：尖銳濕疣(condyloma Acuminatum，CA)又稱為生殖器疣(genital warts)，是由人類乳頭瘤病毒(Human Papilloma Virus，HPV)感染所致的一種常見性傳播疾病。據世界衛(wèi)生組織估計，每年全世界約有3000萬CA病例發(fā)生。近年來，人類乳頭瘤病毒(HPV)感染呈明顯上升趨勢，在我國，尖銳濕疣已躍居性傳播疾病的第二位，僅次于淋病，而在歐美國家已位居性傳播疾病的首位。由于CA的復發(fā)率高，且至今尚

2、無有效的抗病毒治療，對于復發(fā)至今仍無滿意的解決辦法，使得CA易診難治，同時由于HPV具有潛在的致癌性，給患者的身心健康、學習和工作帶來了極大的影響。因此，近年來眾多學者致力于CA的病因和發(fā)病機制的研究，以探討一種能夠有效解決CA復發(fā)問題的治療方法。一些研究指出：人體內的激素與許多感染性疾病有關，特別是性激素如雌激素(E)、孕激素(P)對泌尿生殖道疾病可能有更特異的作用。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，孕婦易感染HPV，表現(xiàn)為疣體生長速度加快，面積廣泛，

3、體積增大明顯，數(shù)量增多，而產后或終止妊娠則疣體明顯消退。分析認為這與妊娠期雌、孕激素的大量分泌有關。已有研究證實HPV-DNA復制與血清雌、孕激素及組織中雌、孕激素受體的表達有關，而關于尖銳濕疣復發(fā)與性激素及其受體的關系的研究報道較少，而且往往限于ER對HPV的作用。因此探討性激素及其受體與尖銳濕疣復發(fā)的相關性成為預防CA復發(fā)的一個新的研究方向。 目的：探討性激素及其受體在女性尖銳濕疣(CA)發(fā)病機制中的作用及其臨床意義。

4、 方法：應用放免測定法檢測20例初發(fā)及26例復發(fā)CA患者血清中雌二醇(E2)、孕酮(Pr)和睪酮(T)的含量，并分別與16例正常健康查體人員比較；應用免疫組化法檢測20例初發(fā)及26例復發(fā)CA患者病變組織中的雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、雄激素受體(AR)的表達，并分別與疣旁外觀正常組織比較。檢測結果用均數(shù)±標準差(x±s)表示，兩個組問均數(shù)比較采用T檢驗；p<0.05為有統(tǒng)計學意義。檢驗水準α=0.05(雙側)。所有統(tǒng)計分析

5、均由SPSS 10.0軟件完成。 結果: 1. CA患者血清中雌二醇(E2)、孕酮(Pr)水平均明顯高于正常人，初發(fā)組高于對照組(p<0.05)，復發(fā)組高于對照組(p<0.01)；復發(fā)組高于初發(fā)組(p<0.01)。 2.三組血清中雄激素(T)水平差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。 3.尖銳濕疣復發(fā)組ER、PR表達量與對照組、尖銳濕疣初發(fā)組兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(p<0.01) 尖銳濕疣初發(fā)組與對照組比

6、較，差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。 4.三組組織中AR表達量差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。 結論： 1.尖銳濕疣患者血清中E2、Pr含量較正常人為高，提示性激素特別是雌、孕激素在HPV的感染中具有協(xié)同作用。雌激素和孕激素在女性外生殖器尖銳濕疣的發(fā)生、發(fā)展中可能起重要的作用。 2.尖銳濕疣復發(fā)患者血清中E2、Pr水平明顯高于初發(fā)患者，提示尖銳濕疣的復發(fā)可能與E2、Pr有關，血清中E2、P 值較高的女