江蘇省傳染病防控與應(yīng)急優(yōu)先策略研究.pdf

1、第一部分江蘇省2006-2008年傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件
　　 特征分析
　　 目的：通過(guò)深入了解江蘇省2006-2008年三年期間所發(fā)生的由傳染病引起的突發(fā)公共衛(wèi)生事件具體分布情況及其影響因素，確定江蘇省開(kāi)展爆發(fā)疫情控制的重點(diǎn)傳染??；對(duì)重點(diǎn)傳染病的季節(jié)、地區(qū)、人群分布進(jìn)行描述性分析，評(píng)估其聚集性特征，作為爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定量指標(biāo)。
　　 方法：本研究是采用回顧性調(diào)查法。收集江蘇省2006-2008年三年期間所發(fā)生

2、的由傳染病引起的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”，取已審核并結(jié)案的事件進(jìn)行分析。系統(tǒng)中所包含的疾病信息包括：疾病的發(fā)生時(shí)間，發(fā)現(xiàn)時(shí)間、報(bào)告單位、報(bào)告地區(qū)、疾病所屬法定傳染病分類(lèi)、疾病的發(fā)病病死情況、首發(fā)病例與末次病例的發(fā)病時(shí)間間隔以及病例的職業(yè)分布等。對(duì)于傳染病事件的發(fā)生情況用中位數(shù)、率、或構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行描述性分析，用spss13.0和excel軟件對(duì)事件信息做統(tǒng)計(jì)分析。
　

3、　 結(jié)果：2006～2008年江蘇省共報(bào)告416起傳染病突發(fā)事件，發(fā)病人數(shù)為14658例，死亡19例，病死率為0.131％；傳染病突發(fā)事件報(bào)告高峰時(shí)間大致為11月～次年1月份和3月～6月份；全省各市均有發(fā)生，事件發(fā)生場(chǎng)所主要在學(xué)校；發(fā)生病種主要為呼吸道傳染病。
　　 結(jié)論開(kāi)展和加強(qiáng)多層次的疫情預(yù)警監(jiān)測(cè)工作，尤其是呼吸道疾病的監(jiān)測(cè)預(yù)警；以學(xué)生群為重點(diǎn)，落實(shí)有效防控措施，是減少全省突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害的工作重點(diǎn)。
　　 第

4、二部分江蘇省傳染病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
　　 目的：建立傳染病指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，包括常規(guī)的疾病控制層面和突發(fā)應(yīng)急層面；科學(xué)評(píng)估江蘇省傳染病爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；確定江蘇省開(kāi)展爆發(fā)疫情控制與應(yīng)急的重點(diǎn)傳染??；針對(duì)不同種類(lèi)的傳染病疫情，為公共衛(wèi)生部門(mén)制定相應(yīng)的衛(wèi)生控制與應(yīng)急策略措施，既而合理分配公共衛(wèi)生資源提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：通過(guò)理論分析和文獻(xiàn)回顧初步擬定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，依據(jù)專(zhuān)家咨詢(xún)和因子分析進(jìn)行評(píng)價(jià)指標(biāo)的篩選工作。對(duì)篩選后的指標(biāo)體系讓專(zhuān)家進(jìn)行權(quán)

5、重打分，用組合權(quán)重法得出評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)，建立指標(biāo)評(píng)價(jià)體系。設(shè)計(jì)專(zhuān)家咨詢(xún)表，請(qǐng)省內(nèi)傳染病控制專(zhuān)家根據(jù)指標(biāo)對(duì)所要評(píng)估傳染病進(jìn)行打分，采用SAS9.1軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合處理，然后對(duì)疾病進(jìn)行優(yōu)先控制排序。綜合考慮江蘇省傳染病優(yōu)先控制與應(yīng)急次序及不同病種爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，為制定針對(duì)性的疾病防控與應(yīng)急策略提供依據(jù)。
　　 結(jié)果：初步擬訂了傳染病爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，包括一級(jí)指標(biāo)7個(gè)、二級(jí)指標(biāo)17個(gè)、三級(jí)指標(biāo)43個(gè)。通過(guò)專(zhuān)家咨詢(xún)，最終得到的指標(biāo)

6、體系與初步擬定的指標(biāo)相同，只是部分指標(biāo)的名稱(chēng)和定義進(jìn)行了調(diào)整。篩選前指標(biāo)體系的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.275，篩選后指標(biāo)體系的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.572；對(duì)篩選后指標(biāo)體系進(jìn)行信度分析，疾病控制方面指標(biāo)體系的克朗巴哈α系數(shù)為0.954，突發(fā)應(yīng)急方面指標(biāo)體系的克朗巴哈α系數(shù)為0.934；結(jié)構(gòu)效度分析中，幾乎所有的三級(jí)指標(biāo)的公因子方差都>0.70，七個(gè)主成分的累積貢獻(xiàn)率為71.018％。
　　 對(duì)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)分析：一級(jí)指標(biāo)“疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo)”的權(quán)重系數(shù)

7、：常規(guī)的疾病控制層面為0.487，突發(fā)應(yīng)急層面為0.329；“動(dòng)態(tài)流行病學(xué)”分別為0.336、0.371；“信息獲取度”分別為0.178、0.200；“通過(guò)公共衛(wèi)生活動(dòng)健康獲得機(jī)會(huì)”分別為0.333、0.247；“社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響”分別為0.487、0.529；“公眾與社會(huì)關(guān)注度”分別為0.351、0.535；“控制效果”分別為0.633、0.588。
　　 根據(jù)江蘇省傳染病優(yōu)先策略綜合評(píng)分結(jié)果，優(yōu)先控制的前10位傳染病分別為：流行

8、性感冒、人禽流感、手足口、麻疹、艾滋病、甲型H1N1流感、肺結(jié)核、狂犬病、甲型肝炎、霍亂。恙蟲(chóng)病、生殖器皰疹、鉤體病、布病、猩紅熱，居排序后五位。突發(fā)應(yīng)急的前五位傳染病為人禽流感、甲型H1N1流感、霍亂、手足口、麻疹。恙蟲(chóng)病、其他感染性腹瀉、布病、急性出血性結(jié)膜炎、不典型出血熱居排序后五位。
　　 結(jié)論：本次優(yōu)先策略評(píng)估指標(biāo)體系可以有效地用于江蘇省傳染病風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估研究；疾病的優(yōu)先排序結(jié)果對(duì)江蘇省衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)今后的疾病重點(diǎn)防控與應(yīng)