健康肋軟骨生物力學(xué)和組織學(xué)特性增齡化研究.pdf

1、自體肋軟骨是再造耳廓支架的首選材料，耳廓支架是一個(gè)多層面的三維立體結(jié)構(gòu)，需具有一定的力學(xué)強(qiáng)度以維持其穩(wěn)固性。因此，肋軟骨作為支架材料用于耳廓再造，其力學(xué)性能對(duì)維持再造耳外形、取得滿意的術(shù)后效果至關(guān)重要。然而隨年齡的增長(zhǎng)肋軟骨的組織結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生變化，從而影響其力學(xué)性能，故選擇在合適的年齡進(jìn)行耳廓再造手術(shù)，與取得良好的術(shù)后效果密切相關(guān)。目前，對(duì)耳廓再造手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，大多數(shù)學(xué)者是從心里、耳廓大小及肋軟骨量是否充足來(lái)考慮，并未從肋軟骨的力學(xué)性能

2、及組織學(xué)特性來(lái)考慮，盡管有不少研究軟骨力學(xué)性能的，但多以關(guān)節(jié)軟骨或病態(tài)肋軟骨為主，對(duì)不同年齡健康肋軟骨的力學(xué)性能和組織學(xué)特性的研究尚未見報(bào)道。本文通過研究不同年齡健康肋軟骨的力學(xué)性能及其組織結(jié)構(gòu)，探討年齡對(duì)肋軟骨力學(xué)性能的影響，旨在為肋軟骨作為支架材料應(yīng)用于耳廓再造術(shù)時(shí)選取最佳手術(shù)時(shí)機(jī)提供理論依據(jù)。 本研究包括對(duì)不同年齡肋軟骨的力學(xué)性能實(shí)驗(yàn)和組織學(xué)特性實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)材料來(lái)自25位女性和45位男性捐獻(xiàn)者，均是進(jìn)行耳重建手術(shù)后剩余的部分

3、。實(shí)驗(yàn)按照年齡、性別不同將肋軟骨共分為六組：兒童組(5～10歲)、青年組(11～17歲)和成人組(18～25歲)。力學(xué)實(shí)驗(yàn)包括拉伸強(qiáng)度、應(yīng)力-應(yīng)變關(guān)系、應(yīng)力松弛、蠕變?cè)囼?yàn)，目的是探討年齡對(duì)肋軟骨力學(xué)性能的影響。組織學(xué)實(shí)驗(yàn)包括普通病理染色、免疫組織化學(xué)染色和Ⅱ型膠原蛋白免疫組化定量分析，是為了探討肋軟骨組織結(jié)構(gòu)隨年齡發(fā)生的變化。此外，本研究還對(duì)力學(xué)實(shí)驗(yàn)和組織學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析。 本研究結(jié)果表明健康肋軟骨的組織結(jié)構(gòu)及力學(xué)性能是

4、與年齡及性別有關(guān)的。兒童肋軟骨的拉伸強(qiáng)度最高，而青少年的強(qiáng)度最低；女性肋軟骨較男性肋軟骨鈣化的早，兩性肋軟骨應(yīng)力松弛和蠕變性能也存在顯著差異；Ⅱ型膠原染色強(qiáng)度隨年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)逐漸減弱的趨勢(shì)。 本文研究的結(jié)果能夠部分地解釋臨床現(xiàn)象，即在青少年時(shí)期利用肋軟骨進(jìn)行耳重建手術(shù)，會(huì)引起較大的變形；而在成年期進(jìn)行手術(shù)，則軟骨太硬，不易雕刻成形，且支架容易外露。另一方面，本研究對(duì)肋軟骨力學(xué)性能的研究可以作為支架設(shè)計(jì)和雕刻的參考；這些數(shù)據(jù)也可用于