洛陽(yáng)市城區(qū)口腔門(mén)診消毒管理現(xiàn)狀與對(duì)策研究.pdf

1、研究目的： 口腔門(mén)診的消毒管理問(wèn)題一直是威脅醫(yī)患雙方健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。為了解洛陽(yáng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔門(mén)診消毒管理現(xiàn)狀，本文以洛陽(yáng)市城區(qū)綜合醫(yī)院及個(gè)體口腔門(mén)診為樣本，進(jìn)行調(diào)查研究，了解其消毒管理相關(guān)硬件設(shè)施配備、個(gè)人防護(hù)意識(shí)、消毒管理行為、環(huán)境及物品污染現(xiàn)狀等。針對(duì)存在的問(wèn)題，提出對(duì)策，為洛陽(yáng)市衛(wèi)生行政部門(mén)提供決策依據(jù)。 研究方法： 本研究采用現(xiàn)況調(diào)查的方法。設(shè)計(jì)口腔門(mén)診消毒管理現(xiàn)狀調(diào)查表，及樣品監(jiān)測(cè)方案。調(diào)查

2、對(duì)象為洛陽(yáng)市城區(qū)綜合醫(yī)院的所有口腔門(mén)診25個(gè)以及2個(gè)行政區(qū)中所有個(gè)體開(kāi)業(yè)口腔門(mén)診。由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的調(diào)查者在被調(diào)查單位現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行觀察、詢(xún)問(wèn)并記錄、發(fā)放調(diào)查表對(duì)現(xiàn)場(chǎng)所有從業(yè)人員進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)物品及環(huán)境采樣監(jiān)測(cè)，收集口腔門(mén)診消毒管理組織制度、布局情況、消毒滅菌設(shè)備及相關(guān)設(shè)施擁有情況、從業(yè)人員自身防護(hù)意識(shí)與態(tài)度、醫(yī)生對(duì)消毒與感染控制的行為、意外損傷及其處理情況、牙醫(yī)日常的消毒管理行為、常用器械消毒滅菌情況、各種用品和環(huán)境監(jiān)測(cè)合格率等資料，并進(jìn)行分析

3、。 研究結(jié)果 調(diào)查的主要結(jié)果是：25家綜合醫(yī)院均成立有消毒管理組織，但沒(méi)有真正開(kāi)展工作，消毒管理制度不及時(shí)更新，33家個(gè)體口腔門(mén)診，均無(wú)消毒管理組織，制度多數(shù)不健全。58個(gè)口腔門(mén)診中，候診區(qū)、診療區(qū)與辦公輔助區(qū)三區(qū)嚴(yán)格區(qū)分的為11家，消毒清洗區(qū)與診療區(qū)進(jìn)行區(qū)域劃分的有28家，24.72％的綜合治療椅為單間安放，l6個(gè)口腔門(mén)診設(shè)有獨(dú)立消毒間。58家口腔門(mén)診，有紫外線燈的為52家，18家有壓力蒸汽滅菌器，12家

4、有干烤箱，6家有超聲波清洗機(jī)，3家在使用已經(jīng)淘汰的紫外線手機(jī)消毒器。27.59％單位有非手?jǐn)Q式水龍頭，所有134個(gè)水龍頭中73.88％為普通手?jǐn)Q式水龍頭；約50％口腔門(mén)診使用抗菌皂。151個(gè)從業(yè)人員物理性屏障技術(shù)采用率分別為：口罩96.69％；帽子55.63％；有防護(hù)作用的防護(hù)衣14.57％，防護(hù)眼鏡31.13％，手套52.98％，而處理下一個(gè)病人時(shí)更換手套的只有25.83％。88.08％從業(yè)人員接種過(guò)乙肝疫苗且程序完整，81.46％的

5、人了解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?，所有人在接觸血液或體液或污染物時(shí)都能主動(dòng)采取防護(hù)措施，62.25％的從業(yè)人員受到過(guò)意外損傷，受傷后所有人都能及時(shí)進(jìn)行局部消毒處理，但進(jìn)行預(yù)防性治療和進(jìn)一步檢查的人只有14.89％和8.51％。從業(yè)人員88.74％能?chē)?yán)格進(jìn)行空氣消毒，41.72％每周對(duì)診療環(huán)境進(jìn)行徹底消毒，操作前后嚴(yán)格洗手或手消毒的人占61.59％，每次治療開(kāi)始前及后踩腳閘，沖洗官腔30秒的人有76.82％。調(diào)查的148名醫(yī)務(wù)人員，89.19％配備的手機(jī)

6、因數(shù)量不足或滅菌方法不當(dāng)，而達(dá)不到“一人一用一滅菌”，對(duì)車(chē)針、根管治療器械、拔牙器械、牙周治療器械和潔牙器械采用滅菌方法的醫(yī)務(wù)人員分別占27.70％、23.08％、70.07％、60.16％和32.59％。10-20％的醫(yī)務(wù)人員使用一次性使用的滅菌口鏡和鑷子，24.00％的醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己制作的修復(fù)、正畸模型進(jìn)行了消毒。所采樣品的合格率由高到低依次為：使用中消毒劑(92.00％)、清潔后工作人員手(85.29％)、消毒后工作前診室空氣(6

7、4.29％)、清潔后待用的綜合治療椅臺(tái)面(64.00％)、消毒后的手機(jī)(60.56％)、制作完成試戴前的局部義齒(0)、手機(jī)和三用槍末端采集的水路水(O)。常用的手機(jī)消毒方法中高壓蒸汽消毒最可靠。技工室印模、石膏模型、局部義齒以及水路水污染嚴(yán)重。 結(jié)論與對(duì)策 根據(jù)調(diào)查結(jié)果的分析研究，本文得出的結(jié)論是：洛陽(yáng)市城區(qū)口腔門(mén)診消毒管理組織不完善，制度不健全，監(jiān)控不到位；診療環(huán)境布局不科學(xué)；消毒相關(guān)硬件投入少，設(shè)施落后；從業(yè)人

8、員防護(hù)意識(shí)差；消毒管理行為不規(guī)范；器械物品消毒滅菌率低；環(huán)境及物品污染嚴(yán)重，監(jiān)測(cè)合格率低。提出以下對(duì)策與建議：衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)宏觀管理，執(zhí)業(yè)登記，嚴(yán)格審批，加強(qiáng)監(jiān)管；醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔門(mén)診要完善組織，健全制度：重新設(shè)置或改造布局，使之科學(xué)合理；加大消毒相關(guān)硬件設(shè)施投入；從業(yè)人員應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，防止感染發(fā)生；規(guī)范消毒滅菌行為，牢記消毒滅菌的基本原則，嚴(yán)格進(jìn)行器械物品的消毒滅菌以及診療環(huán)境的清潔消毒；加強(qiáng)對(duì)口腔門(mén)診的監(jiān)控考評(píng)，防微杜漸。力爭(zhēng)在