湖北省縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師的勝任能力評價研究——基于勝任特征模型分析.pdf

1、研究目的：
　　中醫(yī)藥是我國具有原創(chuàng)性的優(yōu)勢資源，是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展獨具特色、不可或缺的重要衛(wèi)生資源。保持中醫(yī)藥特色發(fā)展應是我國中醫(yī)醫(yī)院重要的戰(zhàn)略選擇，縣級中醫(yī)醫(yī)院在農村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)中發(fā)揮著不可替代的重要作用，是中醫(yī)藥傳承發(fā)展的主要醫(yī)療機構。中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的核心資源，選拔合適中醫(yī)人才、留住優(yōu)秀中醫(yī)人才，以及合理配置和有效激勵中醫(yī)人才是目前縣級中醫(yī)醫(yī)院達到可持續(xù)特色發(fā)展的關鍵。本研究通過構建縣級中醫(yī)醫(yī)院中

2、醫(yī)醫(yī)師勝任特征模型，對目前湖北省縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師的勝任能力進行綜合評價，探討目前我國縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師能力建設方面存在的問題，提出有助于縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師綜合能力提升的相關建議，以加強縣級中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)藥優(yōu)勢資源建設與整體效能的提高。
　　研究方法：
　　1、文獻檢索與情報分析：收集國內外與本研究相關的文獻、政策文件、年度報表等有關資料和統(tǒng)計數(shù)據(jù)，以了解我國縣級中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展狀態(tài)、社會地位與相關的政策支持，以及中醫(yī)醫(yī)

3、師發(fā)展困境與勝任素質要求等，為專家訪談和縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師勝任特征指標的設計做準備。
　　2、專家咨詢法：通過與中醫(yī)名老專家和學者的的訪談和交流，一方面對縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師勝任特征因子的內容設計進行修改與調整，另一方面對勝任特征模型中的勝任特征因子進行篩選與確定。
　　3、現(xiàn)場調查法：通過對全國5個省份17家中醫(yī)醫(yī)院(其中7家縣級中醫(yī)醫(yī)院)的447名醫(yī)師（其中縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師139名），以及湖北省8家縣級中醫(yī)醫(yī)院的240

4、名中醫(yī)醫(yī)師進行現(xiàn)場調查，采用知情人半結構式訪談、資料收集、中醫(yī)醫(yī)師問卷調查的方式，了解目前我國縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師，特別是中醫(yī)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)環(huán)境和能力培養(yǎng)狀況，以及收集有關中醫(yī)醫(yī)師勝任特征與評價的相關資料。
　　4、PEST分析方法：從政治、經(jīng)濟、社會文化與技術的角度對目前縣級中醫(yī)醫(yī)院的宏觀環(huán)境進行系統(tǒng)分析，以進一步了解目前縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
　　5、構建勝任特征模型法：根據(jù)勝任特征（勝任力）模型的經(jīng)典理論以及“全球醫(yī)

5、學教育最基本要求”(GMER)相關內容，結合中醫(yī)醫(yī)師BEI訪談和專家咨詢的評價意見，通過中醫(yī)醫(yī)師勝任特征因子內部一致性信度檢驗、主成分分析與區(qū)分效度檢驗方法進行驗證，構建出縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師的勝任特征評價模型。
　　研究結果：
　　1、通過從政治、經(jīng)濟、社會文化和技術的角度分析目前我國縣級中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展面臨的困境以及中醫(yī)醫(yī)師在縣級中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展障礙，我們發(fā)現(xiàn)相較于綜合性醫(yī)院，縣級中醫(yī)醫(yī)院存在獲得的財政補助不足，中醫(yī)藥政策扶持

6、不夠全面；中醫(yī)藥治療特色在縣級中醫(yī)醫(yī)院不夠突出；目前的定價體系使中醫(yī)診療技術價值沒有得到充分的體現(xiàn)等問題?？h級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色的難以發(fā)揮，導致中醫(yī)醫(yī)師無法施展自身的中醫(yī)藥特長與才華，中醫(yī)診療技能逐漸弱化，不利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
　　2、通過實證調查目前我國縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)環(huán)境和能力培養(yǎng)狀況，運用比較研究分析方法，我們了解到目前我國縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師存在收入較低、職業(yè)認同感不強、能力培養(yǎng)力度不夠等問題，這些因素都會影響到

7、中醫(yī)醫(yī)師從事中醫(yī)藥診療服務以及提高自身中醫(yī)藥診療技術的積極性。
　　3、在“全球醫(yī)學教育最基本要求”(GMER)的基礎上，通過定性和定量分析，構建了縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師勝任特征模型，并采用信度和效度檢驗方法進行了驗證。構建的中醫(yī)醫(yī)師勝任特征模型一共包括7個維度（勝任因素）41個勝任特征因子，以全方位的角度思考目前縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師的能力建設問題。
　　4、通過運用構建的中醫(yī)醫(yī)師勝任特征模型對目前湖北省縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師的

8、勝任能力現(xiàn)狀進行評價，本研究認為應注重中醫(yī)醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風建設、行醫(yī)行為的規(guī)范以及職業(yè)價值的提高；加強中醫(yī)醫(yī)師中醫(yī)思維模式，中醫(yī)學經(jīng)典學說以及整個中醫(yī)基礎知識體系的培養(yǎng)；鼓勵中醫(yī)醫(yī)師在工作中運用中醫(yī)藥診療技術等，以進一步推進縣級中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，促進農村中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
　　5、在中醫(yī)醫(yī)師勝任特征模型的基礎上，本研究提出合格的與優(yōu)秀的縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師不同評價方法與建議，以用于中醫(yī)醫(yī)師管理的各個環(huán)節(jié)（包括中醫(yī)人才規(guī)劃、

9、甄選、培養(yǎng)、績效管理以及薪酬管理等），以供參考。
　　研究結論：
　　本研究在理論分析與實證研究的基礎上，按照“素質特征+專家咨詢+問卷調查+驗證”的立體建模方式構建了縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師勝任特征模型，并通過運用構建的縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師的勝任特征模型對目前湖北省縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師勝任能力進行評價，探討目前我國縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師能力建設方面存在的諸多問題，提出了創(chuàng)建有利于中醫(yī)醫(yī)師能力提升的執(zhí)業(yè)環(huán)境、改進縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)

10、師能力評價體系、推動縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師管理模式的轉變、加強縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色發(fā)展以及推進縣級中醫(yī)醫(yī)院體制改革等相關建議，以有助于縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師能力建設，以及促進縣級中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)勢資源的突現(xiàn)與整體效能的提高。
　　創(chuàng)新與不足：
　　本研究將勝任特征（勝任力）理論模型運用于提高縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師勝任素質能力的研究，具有一定的理論創(chuàng)新性；探討將構建的中醫(yī)醫(yī)師勝任特征模型運用于中醫(yī)醫(yī)師的各環(huán)節(jié)管理工作中，以提高縣級中醫(yī)醫(yī)院