椎板開窗減壓神經(jīng)根管探查擴大加植骨治療腰椎間盤突出癥臨床觀察.pdf

1、目的： 腰椎間盤突出癥是一種古老的病癥，但直到1932年才被首次診斷，現(xiàn)在它已成為困擾人們腰腿痛最常見的原因之一。對于經(jīng)過系統(tǒng)嚴格的保守治療無效后的腰椎間盤突出癥，腰椎間盤手術無疑是治療腰椎間盤突出癥較為有效和可靠的一種方法。對于腰椎間盤的治療方法，從傳統(tǒng)的全椎板切除術到現(xiàn)在的椎間盤鏡等等，各種方法各有利弊，從技術性、經(jīng)濟性方面考慮，都不易于普及。而本研究旨在總結(jié)、介紹一種療效肯定，適應癥較廣、易于推廣普及的手術方法。具體研究目

2、的如下： (1)介紹椎板開窗髓核摘除神經(jīng)根管擴大合后外側(cè)植骨融合治療腰椎間盤突出癥的手術方法。 (2)探討神經(jīng)根管擴大合后外側(cè)植骨對腰椎間盤手術的短期、近期療效。 (3)探討是否將神經(jīng)根管探查合后外側(cè)植骨術作為腰椎間盤突出癥手術中的常規(guī)步驟。 方法： 回顧性總結(jié)2006年至2008年在湖北省人民醫(yī)院實習進修時搜集的28例，年齡從33歲至70歲，臨床診斷腰椎間盤突出癥的患者。采集病例時按納入標準和排

3、除標準，每例在行椎板開窗髓核摘除后，常規(guī)探查神經(jīng)根管，若發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)根橫向移動<1cm，或神經(jīng)根管入口及中間狹區(qū)骨性或軟組織(如增生黃韌帶)性壓迫，則給予充分切除壓迫物，骨性神經(jīng)根管潛行擴大，再用人工骨合咬除掉的骨組織混合植入后外側(cè)上下間橫突和部分咬除的關節(jié)突之間行融合術。術后遠期功能恢復情況參照Nakai評定標準，通過對受訪者短期(1月內(nèi))、和遠期(1年以上)隨訪、復診觀察情況，總體評價此手術的療效。 結(jié)果： 本研究28

4、例患者中，術中探查發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)根管狹窄24例(占85.7％)，均行神經(jīng)根管擴大加后外側(cè)橫突、關節(jié)突混合植骨融合。隨訪最長時間18個月，最短5個月，平均隨訪12.6個月。短期(一個月內(nèi))術后臨床癥狀改善有效率100％，其中一周內(nèi)癥狀完全或基本改善者21例，占75％。隨訪28例中有20例行門診復查X線片，均顯示植骨情況良好，另8例因患者個人原因未復查X線片。 結(jié)論： 開窗髓核摘除合神經(jīng)根管探查擴大后同側(cè)的后外側(cè)混合骨植骨術，集