高同型半胱氨酸血癥與血管性認(rèn)知功能障礙之間關(guān)系的研究.pdf

1、目的：探討血漿中高水平的同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)對血管性認(rèn)知損害(vascularcognitiveimpairment,VCI)患者認(rèn)知功能恢復(fù)的影響,及Hcy與血液中葉酸、維生素B12及血肌酐的相關(guān)性。
　　方法：選取2012年4月至2012年11月就診于寧醫(yī)大總院及心腦血管病醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院病房的診斷明確的腔隙性腦梗塞伴有血管性認(rèn)知功能障礙的患者96例作為研究對象,入組的病人均經(jīng)顱腦CT或顱腦磁共振檢

2、查證實確診?；颊呷朐汉缶醒獫{同型半胱氨酸水平的檢測,根據(jù)所查同型半胱氨酸的水平將高于或等于15umol/l的腔隙性腦梗塞患者納入高同型半胱氨酸組(HHcy組),低于15umol/l者納入非高同型半胱氨酸組(非HHcy組),有肝、腎、甲狀腺疾病、貧血、營養(yǎng)不良者及應(yīng)用甲氨蝶呤、抗癲癇藥物者不選為研究對象,詳細(xì)記錄患者的年齡、性別、教育背景并且無精神病史。同時,高Hcy組與對照組在年齡、教育程度方面相匹配,且所有被試者均在知情同意后自愿入

3、組,符合寧夏醫(yī)科大學(xué)倫理委員會的要求。對這兩組患者于入院時、發(fā)病第1周、第2周、第1個月及第3個月時分別進行簡易智能量表(MMSE量表)的評分,經(jīng)過對測定評分的統(tǒng)計學(xué)分析,而對患者的認(rèn)知功能狀況進行跟蹤和評分觀察。同時將所有患者的同型半胱氨酸與對可能影響Hcy水平的血葉酸、維生素B12及血肌酐指標(biāo)進行相關(guān)性分析,為調(diào)控血漿Hcy水平提供臨床依據(jù)。
　　結(jié)果：(1)對兩組患者的MMSE評分進行分析:首先對42例HHcy組與54例非H

4、Hcy組患者的性別、年齡等干擾因素進行統(tǒng)計學(xué)分析,結(jié)果P值大于0.05,兩組間無差異。發(fā)病1周時兩組間比較MMSE評分,P值為0.140,第2周時為0.131,發(fā)病1月時為0.051,組間比較結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)意義。同時HHcy組患者發(fā)病1周、2周、1月時得分的平均值分別為19.4分,19.4分,19.5分,而非HHcy組得分的平均值分別為21.1分,21.3分,21.7分,由此看出非HHcy組評分的平均值明顯高于HHcy組,且此隨著發(fā)病時

5、間的延長各組MMSE得分的平均值有顯著性逐漸增高的趨勢,在患者發(fā)病第3個月時進行兩組間比較得出P值為0.021,表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(2)Hcy水平與可能對其水平有影響的因素的相關(guān)分析:?Hcy與葉酸進行相關(guān)性分析,得出r為-0.400,呈現(xiàn)負(fù)相關(guān);?Hcy與維生素B12進行相關(guān)性分析,得出r為-0.456,呈現(xiàn)負(fù)相關(guān);?Hcy與血肌酐進行相關(guān)性分析,r值為0.456,呈現(xiàn)正相關(guān)。
　　結(jié)論：(1)血漿同型半胱氨酸的水平對腔隙性