胃脘痛病人擇時(shí)用藥護(hù)理的臨床及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、第一部分臨床研究 目的：以《內(nèi)經(jīng)》五臟主五時(shí)，及《傷寒論》六經(jīng)病欲解時(shí)理論為依據(jù)，以胃脘痛病人為研究對(duì)象，在脾胃主時(shí)的上午10：00時(shí)，及《傷寒論》六經(jīng)病欲解時(shí)中，陽明病欲解時(shí)的晚9：00時(shí)用藥，系統(tǒng)觀察病人治療過程中的療效、以及與常規(guī)用藥護(hù)理存在的差異，總結(jié)胃脘痛病人的最佳用藥時(shí)間。 方法：采用臨床對(duì)照法。納入標(biāo)準(zhǔn)為胃脘痛住院病人胃痛，痞滿，噯氣，燒心，嘈雜、納呆為其主要臨床表現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》人民衛(wèi)生出版

2、社6版，排除胃癌疾患；將所選病例隨機(jī)分為兩組，92例作為擇時(shí)用藥觀察組，90例為對(duì)照組，兩組一般情況無差異。兩組治療方藥依據(jù)臨床辨證用藥，相同證型方藥相同，既在全國胃腸病專家李佃貴院長的胃病1號(hào)方基礎(chǔ)上加減用藥。觀察組采用300ml中藥煎劑分兩份，每份150ml，于上午10：00時(shí)晚9：00時(shí)服用；對(duì)照組按常規(guī)每日兩次，早晚各服150ml，一個(gè)月為一個(gè)療程，治療期間不再給予其他相關(guān)藥物治療。 觀察指標(biāo)：(1)臨床癥狀改變。建立病

3、例、隨訪專卡，分別記錄胃脘疼痛、痞滿、噯氣、燒心，嘈雜、納呆等癥狀減輕的時(shí)間。(2)病理改變。治療前后由胃鏡室醫(yī)師進(jìn)行胃鏡檢查并在胃竇、小彎等部位留取標(biāo)本，以進(jìn)行相關(guān)的病理檢查根據(jù)粘膜變化，分為淺表性胃炎、糜爛性胃炎和萎縮性胃炎，根據(jù)兩組治療后病人的總分變化情況，觀察對(duì)照其治療效果。(3)對(duì)HP的影響。采用ws銀染色，分別記錄治療前后兩組病人HP陽性例數(shù)的改變情況及兩組間存在的差異；療效判定參照中國中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)會(huì)消化專業(yè)年會(huì)制定的標(biāo)

4、準(zhǔn)。 結(jié)論：本研究表明胃脘痛病人在證型相同、病情基本相同的情況下，應(yīng)用同一種方藥，在脾(胃)主時(shí)的上午10：00時(shí)及陽明病欲解時(shí)的晚9：00時(shí)服藥，其效果明顯優(yōu)于常規(guī)時(shí)間用藥。 第二部分實(shí)驗(yàn)研究 目的：觀察胃病1號(hào)方在不同時(shí)間灌服對(duì)大鼠胃粘膜炎性細(xì)胞的影響，以探討胃潰瘍擇時(shí)用藥的作用機(jī)理。 方法：取純系wistar大鼠40只，雄雌各半，8周齡，體重140±20 隨機(jī)分正常組10只，造模組30只。將造膜后的

5、大鼠隨機(jī)分為3組，每組10只，雌雄各半，分別為模型組、常規(guī)用藥對(duì)照組和擇時(shí)用藥觀察組，每組動(dòng)物于實(shí)驗(yàn)前后均稱體重，并記錄一般情況。對(duì)照組及觀察組于第2周開始分別在不同時(shí)間灌服藥物。對(duì)照組，取胃病1號(hào)方中藥煎劑，于早6：30，晚6：30各灌胃一次，觀察組于上午10：時(shí)及晚9：00時(shí)各灌胃一次。藥物以等容積不等濃度法配制，按每只大鼠5ml/kg灌胃給藥，灌服量分別相當(dāng)于人臨床用量的2倍等效量藥物，模型組給予等容積生理鹽水，每天定時(shí)灌服1次，