記憶合金矯形釘控制脊柱生長的實驗研究.pdf

1、目前，對于特發(fā)性脊柱側(cè)凸畸形的治療主要是傳統(tǒng)的支具和手術(shù)治療，這兩種方法均是依據(jù)力學原理，利用外部的力量控制或矯正脊柱畸形，仍然存在某些嚴重的問題和并發(fā)癥。從生理功能角度來看，支具治療是比較合理的治療方法，不損害脊柱的結(jié)構(gòu)和功能，但是，由于間接外力的作用，相當數(shù)量的患者治療效果并不理想，而且某些畸形的患者支具治療無效。盡管手術(shù)治療在矯形方面獲得了極大的發(fā)展，但它是無奈中的選擇，患者在獲得美觀的同時，也獲得了一個強直的脊柱，喪失了部分脊柱

2、功能。 脊柱在生長發(fā)育過程中，存在多個生長中心，這樣，就有可能通過控制某個生長中心的發(fā)育來改變脊柱的生長方向，從而達到矯正脊柱畸形的目的，同時，仍然保留了脊柱正常的生理功能，這是最理想的治療方法。隨著對脊柱畸形認識的加深和脊柱微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，通過調(diào)節(jié)脊柱的生長方向，來控制或矯正脊柱畸形已經(jīng)成為可能。 目的：利用鎳鈦合金的形狀記憶效應(yīng)和抗疲勞性，設(shè)計記憶合金矯形釘，評價記憶合金矯形釘?shù)牧W特性，并觀察其植入體內(nèi)后控制脊柱生

3、長過程以及固定節(jié)段椎體和椎間盤的組織形態(tài)學變化，為國內(nèi)醫(yī)療器械開發(fā)和臨床應(yīng)用奠定實驗基礎(chǔ)。 方法：1、6具2～3個月山羊T6～T11新鮮椎體標本，測量相鄰椎體上下1/3平面間距離和椎體上、下1/3平面最大橫徑、中橫徑及最大矢狀徑，根據(jù)測量結(jié)果設(shè)計成5mm、6.5mm、8mm記憶合金矯形釘。2、記憶合金矯形釘?shù)纳锪W評價：①記憶和金矯形釘24枚，分成5mm組、6.5mm組和8mm組，每組各8枚，分別測定回復力。②4具年齡2～3個

4、月山羊T6～T11新鮮椎體標本，每具截成T6～T7，T8～T9，T10～T11三個脊柱功能單位，先后植入不銹鋼矯形釘和記憶合金矯形釘，分成5mm組、6.5mm組、8mm組和不銹鋼組，記憶合金矯形釘每組測試4個不同脊柱功能單位的雙側(cè)共8枚矯形釘?shù)陌纬隽Γ讳P鋼矯形釘組共測試24枚矯形釘?shù)陌纬隽?。?具2～3個月山羊T6～T11新鮮椎體標本，每具分為正常狀態(tài)，單釘狀態(tài)，雙釘狀態(tài)，先后測試每種狀態(tài)下4具標本在左右側(cè)彎，左右旋轉(zhuǎn)，前曲，后伸6個

5、方向上脊柱運動的角度和扭矩。3、8只2～3個月正常山羊(體重6～10Kg)，T6～T11椎體右側(cè)植入記憶合金矯形釘，連續(xù)4個月拍攝X線片觀察胸椎畸形的情況。4個月后全部處死，觀察固定節(jié)段椎體和椎間盤組織學變化。 結(jié)果：1.實驗設(shè)計了兩齒和四齒結(jié)構(gòu)的記憶合金矯形釘，根據(jù)釘齒間距離分別為5mm、6.5mm、8mm。2.①兩齒記憶合金矯形釘?shù)淖畲蠡貜土Ψ謩e為：5mm組：138.73±12.05N，6.5mm組：119.65±16.34

6、N，8mm組：96.95±18.27N，組間比較存在顯著性差異(P＜0.05)；②兩齒不銹鋼和記憶合金矯形釘?shù)淖畲蟀纬隽Ψ謩e為5mm組：74.18±8.81N，6.5mm組：51.28±5.44N，8mm組：39.13±7.54N，不銹鋼組：20.62±9.15N，組間比較存在顯著性差異(P＜0.05)；③在左、右側(cè)彎、前屈、后伸方向上，單釘和雙釘狀態(tài)脊柱的穩(wěn)定性漸低(P＜0.05)，在左、右旋轉(zhuǎn)方向上，兩種狀態(tài)脊柱的穩(wěn)定性與正常狀態(tài)無

7、差別(P＞0.05)。3.在術(shù)后4個月內(nèi)不同時期，8只實驗山羊中有7只出現(xiàn)了脊柱側(cè)凸畸形，2只出現(xiàn)后凸畸形；生物力學測試，術(shù)后單釘狀態(tài)脊柱的穩(wěn)定性增加；60枚記憶合金矯形釘中，只有5枚松動；大體及組織學觀察：第3只山羊T8椎體凹側(cè)出現(xiàn)楔形變；記憶合金矯形釘植入椎體后，釘齒周圍存在一層纖維組織；胸椎固定節(jié)段凹側(cè)骺板和椎間盤高度降低，骺板軟骨細胞形態(tài)和排列異常。 結(jié)論：1、記憶合金矯形釘?shù)牧W性能優(yōu)良。2、記憶合金矯形釘在體外植入脊