記憶合金加壓釘定向控制脊柱后凸生長(zhǎng)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、背景：特發(fā)性脊柱側(cè)凸(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)治療主要為支具和手術(shù)治療兩種。從傷害來(lái)看，支具治療比手術(shù)治療傷害小：非侵入性、不損傷脊柱的功能結(jié)構(gòu)、無(wú)手術(shù)副損傷；但支具相當(dāng)數(shù)量的治療效果不理想，對(duì)某些畸形也無(wú)法使用。釘棒技術(shù)代表的手術(shù)治療已在矯形方面獲得了極大的成功，但在畸形矯正的同時(shí)，患者脊柱功能常因強(qiáng)直喪失嚴(yán)重。 已知脊柱通過(guò)多個(gè)生長(zhǎng)中心的對(duì)稱(chēng)生長(zhǎng)來(lái)獲得正常平衡發(fā)育。脊柱生長(zhǎng)不平

2、衡假說(shuō)是特發(fā)性脊柱側(cè)凸發(fā)病機(jī)制假說(shuō)之一。如果生長(zhǎng)中心的不對(duì)稱(chēng)生長(zhǎng)導(dǎo)致脊柱側(cè)凸畸形，那么，通過(guò)改變其生長(zhǎng)速度與程度來(lái)重新獲得平衡，進(jìn)而矯正脊柱畸形就是可能的。我們的實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，調(diào)節(jié)脊柱的生長(zhǎng)方向矯正脊柱畸形并非假設(shè),有可能通過(guò)最少侵入和最大程度保留脊柱功能達(dá)到矯形目的,理論上是最理想的治療。 目的：設(shè)計(jì)鎳鈦記憶合金加壓釘并觀察植入山羊體內(nèi)后控制脊柱生長(zhǎng)過(guò)程以及固定節(jié)段頂椎椎體和下關(guān)節(jié)突骨骺軟骨的組織形態(tài)學(xué)變化，為國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用進(jìn)行基

3、礎(chǔ)研究。 方法：1、根據(jù)測(cè)量6具山羊椎體標(biāo)本結(jié)果設(shè)計(jì)4mm、7mm齒深的記憶合金加壓釘。2、山羊19只隨機(jī)分為3組，長(zhǎng)釘組短釘組各7只，空白對(duì)照組5只。長(zhǎng)釘組和短釘組在胸椎置入記憶加壓7 mm、4 mm釘，空白對(duì)照組無(wú)干預(yù)。手術(shù)前后測(cè)量矢狀面Cobb角后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。3、通過(guò)組織學(xué)手段，測(cè)量增殖潛能、增殖指數(shù)和凋亡指數(shù)以及兩者的比值增殖活躍度，分析記憶加壓合金釘對(duì)山羊骨骺生長(zhǎng)造成的影響。 結(jié)果：1、設(shè)計(jì)了記憶合金加壓釘。

4、2、①長(zhǎng)釘組1只發(fā)生上呼吸系統(tǒng)感染、術(shù)后痰液窒息死亡，短釘組1只術(shù)中出血過(guò)多死亡，空白對(duì)照組1只免疫預(yù)防時(shí)死于過(guò)敏反應(yīng)。長(zhǎng)、短釘組各6只，空白對(duì)照組4只進(jìn)入結(jié)果分析。②手術(shù)前后短釘組的Cobb角變化為(8.04±0.69)°，長(zhǎng)釘組為(11.35±4.51)°，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.1059)°。③將長(zhǎng)釘組與短釘組合并為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)前Cobb角度為(0.50±7.18)°，術(shù)后為(10.75±6.72)°，手術(shù)前后比較

5、，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？瞻讓?duì)照組在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始時(shí)Cobb角度為(-10.25±1.26)°，實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)為(-10.75±1.50)°。實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)實(shí)驗(yàn)組與空白對(duì)照組比較，差異有顯著性意義(P=0.007)。3、免疫組化結(jié)果通過(guò)卡方檢驗(yàn)：組間P值均＜0.01，差異有顯著性意義；說(shuō)明記憶合金加壓釘不僅能影響增殖活躍度，同時(shí)釘齒深度變化增殖活躍度的影響也有差別。 結(jié)論：記憶合金加壓釘有控制脊柱生長(zhǎng)的矯形作用，為國(guó)內(nèi)開(kāi)發(fā)研制該非