脊柱矯形器

1、脊柱矯形器,,正常的脊柱正側(cè)位,脊柱矯形器,脊柱矯形器主要用于限制脊柱運(yùn)動(dòng)，輔助穩(wěn)定病變關(guān)節(jié)，減輕局部疼痛，減少椎體承重，促進(jìn)病變愈合；支持麻痹的脊柱肌肉；預(yù)防和矯正脊柱畸形。,脊柱矯形器的基本構(gòu)成,脊柱矯形器主要由胸帶、骨盆帶、后背帶、側(cè)條、腹帶及塑料脊柱矯形器的部件構(gòu)成。,軟性脊柱矯形器,軟性脊柱矯形器是指以各種織物為主要材料，內(nèi)加彈性支條增強(qiáng)的制品。主要作用是限制腰部脊柱的運(yùn)動(dòng)和減輕腰部脊柱的承重。原理是利用內(nèi)加彈性支條增強(qiáng)的材

2、料裹住驅(qū)干，給腰部、腹部軟組織施加一定壓力提高腹腔內(nèi)壓，借以減輕腰椎對(duì)體重的負(fù)荷，限制脊柱運(yùn)動(dòng)。,,骶髂帶與骶髂圍腰：適用于產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離、創(chuàng)傷后引起的骶髂關(guān)節(jié)分離和體力勞動(dòng)引起的骶髂關(guān)節(jié)勞損。腰骶矯形器：減輕腰椎與腰椎間盤(pán)的承重。限制脊柱郁動(dòng)。主要用于輔助治療腰部肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出等慢性下腰痛軟性胸腰骶矯形器：對(duì)胸椎、腰椎提供矢狀面、冠狀面郁動(dòng)的控制功能；增加腹壓，減輕胸腰椎的承重。適用于輔助治療胸腰部各種軟組織性腰痛，骨質(zhì)

3、酥松癥繼發(fā)的脊柱后凸畸形。,長(zhǎng)期穿戴圍腰的副作用和預(yù)防方法,長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)不同程度的廢用性肌萎縮，還可引起腰椎關(guān)節(jié)功能障礙，當(dāng)某個(gè)部位被固定后，其他部位的運(yùn)動(dòng)會(huì)有代償性的增強(qiáng)。預(yù)防：選擇合適的圍腰，盡量縮短使用時(shí)間，在醫(yī)生或治療師的指導(dǎo)下適時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼槍?duì)性鍛煉，及時(shí)更換固定性能較小的圍腰。,硬性脊柱矯形器,多由塑料板制成屈伸控制腰骶矯形器:由骨盆帶、胸帶、兩條后背支條和腹帶構(gòu)成。利用三點(diǎn)力原理，主要限制腰椎前屈。多用于需要暗示性限

4、制腰部運(yùn)動(dòng)的腰部疾病，有時(shí)也用于治療下腰痛和腰椎間盤(pán)突出。屈伸側(cè)屈控制腰骶矯形器：限制側(cè)方運(yùn)動(dòng)的功能更好些?？刂蒲档那爝\(yùn)動(dòng)。主要用于治療下腰痛和腰椎間盤(pán)突出，不適合于治療腰椎骨折。,,后伸側(cè)屈控制腰骶矯形器：特點(diǎn)是沒(méi)有后背直條。限制腰部的后伸、側(cè)屈活動(dòng)。主要用于治療峽部裂、脊椎滑脫屈伸控制胸腰骶矯形器：能比較好的控制腰椎和上腰椎的活動(dòng)。主要用于輔助治療脊柱結(jié)核病、老年人骨質(zhì)疏松、預(yù)防駝背畸形。不適合治療青年性駝背。屈曲控制胸腰

5、骶矯形器：限制胸腰段脊柱前屈，用于治療胸腰椎的創(chuàng)傷性壓縮性骨折。,脊柱矯形器的功能,固定支撐脊柱防止和限制脊柱病變區(qū)域的運(yùn)動(dòng)和變形矯正脊柱畸形,,屈曲側(cè)屈旋轉(zhuǎn)控制胸腰骶矯形器：在 矢狀面、冠狀面具有較好的屈伸、側(cè)屈運(yùn)動(dòng)限制功能。多用于輔助治療胸椎、腰椎骨折、結(jié)核。模塑型驅(qū)干矯形器：特點(diǎn)是保持驅(qū)干對(duì)線，控制運(yùn)動(dòng)的功能最好，重量輕、便于清潔，缺點(diǎn)是散熱排汗性差。適合于創(chuàng)傷性脊柱骨折治療和骨折手術(shù)后的治療也可用于治療下腰痛、腰椎間盤(pán)

6、突出、間盤(pán)突出術(shù)后和脊柱融合術(shù)后。,頭頸胸腰骶矯形器,脊柱術(shù)后固定矯形器,頸椎矯形器,用于限制全部或部分頸椎運(yùn)動(dòng)的矯形器。分為預(yù)制品和定制的模塑制品。軟海棉圍領(lǐng)：相當(dāng)柔軟，限制運(yùn)動(dòng)的功能有限，起提示作用。用于頸部的軟組織損傷。塑料圍領(lǐng)：由聚乙稀板制成，分為一般的塑料圍領(lǐng)和可調(diào)的塑料圍領(lǐng)。只能限制中頸椎的運(yùn)動(dòng)。對(duì)頸椎的后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)的限制功能很小。,頸 托 的 作 用,軟性頸托：限制屈伸限制側(cè)向運(yùn)動(dòng)硬性頸托：限制屈伸

7、限制側(cè)向運(yùn)動(dòng)限制旋轉(zhuǎn)牽引式頸托：牽引,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,費(fèi)城圍領(lǐng)：與頸部全面接觸，能 提供輕度的限制頸椎運(yùn)動(dòng)的作用。適用于中頸椎穩(wěn)定性損傷、軟組織扭傷、慢性勞損和穩(wěn)定性的骨骼、韌帶損傷。,頸 托 的 作 用,固定頸椎、保持正常體位限制頸椎過(guò)度活動(dòng)、保持穩(wěn)定減輕負(fù)荷、改善椎間隙的負(fù)荷狀態(tài),,桿式頸椎矯形器：可以較好的控制頸部矢狀面屈伸的運(yùn)動(dòng)，但不能很好的控制旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。適用于中頸椎的穩(wěn)定性骨折

8、和關(guān)節(jié)炎癥。,,,,胸枕頜頸部矯形器：特點(diǎn)是矯形器的下部只有胸托板，沒(méi)有后背托板。具有較好的頸椎屈曲控制功能。適用于治療頸椎關(guān)節(jié)炎、頸椎融合術(shù)后和頸椎穩(wěn)定性骨折。,,,,訂制-模塑頸椎矯形器：用高溫塑料板成型，一般為前后兩片。具有較好的控制屈曲、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)作用。適合于治療中胸椎的穩(wěn)定性骨折與韌帶損傷及嚴(yán)重的頸部扭傷。,頭頸胸矯形器,,頭環(huán)式頸胸矯形器:能相當(dāng)好的固定頭部，是所有矯形器中固定性能最好的。用于治療不穩(wěn)定的頸椎骨折和頸椎骨

9、折術(shù)后。,頸 托頭頸胸矯形器COTCO,頭顱矯形器,常用的是顱骨保護(hù)帽。主要是覆蓋顱骨的缺損部位，保護(hù)腦部。,脊柱側(cè)突矯形器,脊柱側(cè)突又叫脊柱側(cè)彎，是脊柱在冠狀面內(nèi)偏離枕骨中點(diǎn)至骶骨棘連線的彎曲畸形。分為肌性側(cè)突、神經(jīng)性側(cè)突、姿勢(shì)性側(cè)突、先天性側(cè)突和特發(fā)性側(cè)突。脊柱側(cè)突治療手段分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。Cobbs角大于50°的脊柱側(cè)突應(yīng)手術(shù)治療。,脊柱側(cè)彎矯形器,針對(duì)：側(cè)彎旋轉(zhuǎn)肋骨隆起平

10、背C7偏移,典型的剃刀背,,脊柱側(cè)彎早期畸形外觀　　　　　 Cobb測(cè)量法 目前常用Cobb角10度作為診斷側(cè)彎的最低標(biāo)準(zhǔn)。,椎體旋轉(zhuǎn)度的測(cè)量,2 、椎體旋轉(zhuǎn)度的測(cè)量 ：根據(jù)正位Ｘ線片上椎弓根與椎體側(cè)壁的位置關(guān)系，將其分為５度：０度為椎弓根對(duì)稱(chēng)； Ⅰ 度為凸側(cè)椎弓根移向中線，但未超出第１格，凹側(cè)椎弓根變小； Ⅱ 度為凸側(cè)椎弓根已移至第二格，凹側(cè)椎弓根消失； Ⅲ 度為凸側(cè)椎弓根移至中央，凹側(cè)椎弓根消失； Ⅳ 度凸側(cè)椎弓根超越中線，靠

11、近凹側(cè)。,脊柱側(cè)彎的矯形器治療，是矯正中度脊柱側(cè)彎的有效方法之一 ；適應(yīng)于側(cè)彎角度（Coob’s）小于50度，尚處于發(fā)育期的，特發(fā)性脊柱側(cè)彎，絕對(duì)適應(yīng)征度數(shù)是科布氏角25°～40°；常見(jiàn)的矯形器形式有色努式、波士頓式、密爾沃基式及在此基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的其它支具形式。,脊柱側(cè)彎矯形器,,脊柱側(cè)突矯形器能夠控制和矯正側(cè)突，矯正肋骨畸形，維持脊柱的生物力學(xué)平衡。治療原理：三點(diǎn)力系統(tǒng)。適合于cobbs角小于45度的脊柱

12、側(cè)突，且是屬于發(fā)育期的特發(fā)性脊柱側(cè)突患者。一般為20°～40°,,在患者發(fā)育成熟前，矯形器原則上每天需要佩戴24小時(shí)，考慮到患者需要洗澡和作體療操，一般要求患者穿戴23小時(shí)左右。在骨骼發(fā)育成熟后讓患者在夜間穿戴，并持續(xù)使用一段時(shí)間。應(yīng)注意以下原則：全面檢查，正確處方。了解影響矯正效果及預(yù)后的因素針對(duì)嚴(yán)重的患者裝配術(shù)前側(cè)突矯形器注意手術(shù)和術(shù)后矯形器的結(jié)合選擇適當(dāng)?shù)某C形器形式發(fā)揮治療小組的協(xié)同作用,,密爾沃

13、基脊柱側(cè)突矯形器：適合于高胸段（T6以上）、胸頸段的特發(fā)性cobbs角20°～50°的脊柱側(cè)突患者。缺點(diǎn)：頸椎活動(dòng)受限，穿戴時(shí)影響外觀。,密爾沃基矯形器,,波士頓脊柱側(cè)突矯形器：適合于頂椎在腰椎和下胸段，cobbs角小于50°的特發(fā)性脊柱側(cè)突患者。,,胸腰段Boston支具,用于胸腰結(jié)合的側(cè)凸（頂點(diǎn)位于Ｔ12～Ｌ1）和下胸椎的側(cè)彎畸形（頂點(diǎn)在Ｔ10～Ｔ11），,,大阪醫(yī)大脊柱側(cè)突矯形器（OMC）：適用于頂椎

14、位于胸椎中段（T8～T6）的脊柱側(cè)突患者。色努脊柱側(cè)突矯形器：該矯形器是目前國(guó)內(nèi)制作、裝配較多的脊柱側(cè)突矯形器。利用呼吸運(yùn)動(dòng)和肌肉運(yùn)動(dòng)來(lái)主動(dòng)矯正側(cè)突和旋轉(zhuǎn)畸形。特征是具有系列的針對(duì)脊柱側(cè)突彎曲和扭轉(zhuǎn)的三維壓力墊和較大的釋放空間。是一種主動(dòng)式的抗旋轉(zhuǎn)脊柱側(cè)突矯形器。適合于頂椎T6以下cobbs角小于50°的發(fā)育期的特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者。,色努矯形器,,其他形式的脊柱側(cè)突矯形器：脊柱側(cè)突矯正帶斯塔格納拉矯形器CBW矯形器T

15、riacⅡ矯形器,其他的支具,,嬰幼兒脊柱側(cè)彎矯正帶,,里昂脊柱 矯形器,適合性檢查方法,處方要求檢查矯正效果檢查壓墊位置檢查呼吸檢查各種體位和日常生活動(dòng)作檢查適合性檢查矯形器的外觀檢查堅(jiān)固性檢查,脊柱側(cè)突矯形器的使用方法,穿戴方法：里面應(yīng)穿戴一件較緊身的棉制內(nèi)衣矯形器拉開(kāi)，側(cè)身穿進(jìn)將搭扣拉緊穿戴時(shí)間每天穿戴23小時(shí)患者在游泳、洗澡和體療訓(xùn)練可以脫下矯形器不宜參加劇烈的體育活動(dòng)發(fā)育結(jié)束后部腰立即脫掉矯形

16、器,,適應(yīng)性練習(xí)皮膚護(hù)理矯形器的維護(hù)體療操矯形器治療復(fù)查,停止使用的標(biāo)志和方法,停止使用的標(biāo)志：一般穿到患者骨骼發(fā)育結(jié)束。而矯正后cobbs角大于30°的患者還應(yīng)繼續(xù)穿戴1～2年。停止使用的方法：在確定矯正效果穩(wěn)定后，應(yīng)增加體療訓(xùn)練、體育活動(dòng)的時(shí)間，加大肌力練習(xí)的強(qiáng)度。每天脫去矯形器2～3小時(shí)，3個(gè)月后 拍片檢查。采用間隔穿戴的方法。白天不穿，晚上穿戴矯形器半年到一年。,療效,矯正效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：脊柱側(cè)突角度、椎體旋