矯形器的基本作用

1、矯形器的基本作用2011021716:17矯形器的基本作用現(xiàn)代矯形器是由經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的矯形器師制作的。與其他治療方法所不同的是，矯形器治療常常需要臨床醫(yī)師、物理治療師與矯形器師的密切配合。矯形器的基本功能如下。一、限制肢體運(yùn)動(dòng)，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定通過(guò)限制異常運(yùn)動(dòng)，如固定性踝足矯形器可限制足踝的各方向活動(dòng)；通過(guò)對(duì)肢體的固定，促進(jìn)骨折的愈合或利于軟組織損傷的消炎、減輕疼痛，如各種固定性矯形器。二、矯正畸形，防止畸形的發(fā)展柔軟性畸形可以利用矯形器矯

2、治，如脊柱側(cè)凸矯形器；對(duì)僵硬性畸形或手術(shù)矯治前的患者，可利用矯形器限制畸形的發(fā)展，如足外翻矯形器。三、牽引作用，緩解癥狀通過(guò)對(duì)脊柱的牽引，緩解神經(jīng)壓迫癥狀，減輕疼痛，如頸椎矯形器、腰椎牽引帶。四、免荷作用，減輕疼痛免荷式矯形器是為減輕下肢承載的負(fù)荷而使用的矯形器。常用的免荷式矯形器有髕韌帶承重(PTB)矯形器和坐骨承重矯形器，避免了傷殘部位的承重。五、功能代償，輔助肢體運(yùn)動(dòng)能夠輔助肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的功能性矯形器。如利用彈簧或橡皮筋的彈力來(lái)代

3、償麻痹肌肉功能的指伸展輔助矯形器、動(dòng)態(tài)對(duì)掌矯形器等。六、保護(hù)作用，預(yù)防組織損傷通過(guò)對(duì)關(guān)節(jié)周圍軟組織的強(qiáng)固和對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的適當(dāng)限制，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，防止關(guān)節(jié)及肌肉、韌帶的損傷，如護(hù)肩、護(hù)肘、護(hù)膝等各種軟性護(hù)帶及軟性圍腰等。上肢與下肢不同，其功能不是支撐體重，而主要是發(fā)揮手的靈巧持物功能。上肢矯形器除了用于穩(wěn)定關(guān)節(jié)、矯正畸形外，更常用于輔助或替代手的功能。這類矯形器又稱功能性矯形器或動(dòng)力性矯形器。一、裝配上肢矯形器須知1矯形器輔助癱瘓肌所殘留

4、的肌力，或替代完全癱瘓肌肉的功能。例如對(duì)橈神經(jīng)損傷的病人，使用矯形器支撐腕部中立位或輕度背伸位，可以更好地發(fā)揮正中神經(jīng)、尺神經(jīng)及所支配肌肉的功能。又如C5平面四肢癱的病人，使用輔助握持功能的矯形器，可明顯改善自理生活能力。2矯形器的握持輔助力量應(yīng)適當(dāng)，以滿足輔助病人的日常生活需要，但不能力量過(guò)強(qiáng)，以免損傷感覺(jué)障礙的手指。3.動(dòng)力替代矯形器只能提供一種形式的握持動(dòng)作。4配置電動(dòng)矯形器的病例，必須能夠可靠地操縱矯形器的控制器?？刂破鞒３０惭b

5、在肩部，這要求肩部有良好的肌力和感覺(jué)。5手部矯形器會(huì)遮掩其覆蓋區(qū)的觸覺(jué)，因此對(duì)手部感覺(jué)部分缺失者，不宜使用這類矯形器。例如C7平面以下四肢癱使用手部矯形器時(shí)，盡管矯形器有輔助握持功能，但可能掩蓋了C6支配區(qū)所存留的感覺(jué)。6矯形器可以通過(guò)保護(hù)肢體達(dá)到止痛和防止畸形的作用。例如，限制手及腕部活動(dòng)的矯形器，可以減輕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎造成的疼痛；肘部燒傷的病人使形器的下頜托一定要合適。3雖然短期使用軀干矯形器可以減輕肌肉痙攣，穩(wěn)定脊柱和減輕疼痛，但

6、長(zhǎng)期使用軀干矯形器會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，脊柱活動(dòng)度減少和心理依賴。因此要定期復(fù)查病人，以確定在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)停止使用矯形器，并進(jìn)行體療。對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的矯形器治療，應(yīng)結(jié)合體療，以維持肌肉和脊柱柔順性。二、醫(yī)療監(jiān)督(一)采集病史的主要內(nèi)容1疼痛詢問(wèn)疼痛的部位，是持續(xù)性的還是偶發(fā)的疼痛的性質(zhì)是抽動(dòng)的痛、灼痛、鈍痛，還是銳痛記錄疼痛發(fā)生的日期，誘發(fā)因素和緩解因素。2功能障礙詢問(wèn)病人在家中有何種功能障礙在戶外活動(dòng)、工作、上學(xué)時(shí)有何種功能障礙活動(dòng)持

7、續(xù)時(shí)間與疲勞的關(guān)系如何3既往矯形器治療史病人以往是否使用矯形器治療，對(duì)治療效果是否滿意對(duì)矯形器的材料、重量、穿著、設(shè)計(jì)、耐久性是否滿意4其他治療史病人以往接受過(guò)何種藥物治療或手術(shù)治療，體操治療、電刺激治療的理療5治療目的病人要求治療是為了減輕疼痛、改善外觀，還是為改善呼吸功能(二)體格檢查的內(nèi)容1軀干的力線及畸形觀察病人坐、站、行時(shí)脊柱有無(wú)后凸、前凸、側(cè)凸畸形，骨盆和兩肩是否對(duì)稱，畸形是僵硬的還是柔軟的2肌力特別注意檢查豎脊肌、腹肌的肌

8、力。3感覺(jué)檢查病人的感覺(jué)狀況，特別是觸覺(jué)和本體覺(jué)。4皮膚情況檢查擬裝配矯形器區(qū)的皮膚，注意有無(wú)潰瘍、擦傷、皮炎及其他損害。5.手指的靈巧性觀察病人穿襪、鞋，系鞋帶、鈕扣等的能力。矯形器(thosis)又稱支具(brace)，它是通過(guò)限制或輔助身體運(yùn)動(dòng)，或改變身體力線等作用，以減輕四肢、脊柱、骨骼肌系統(tǒng)功能障礙的體外無(wú)創(chuàng)支撐裝置，是矯形外科采用康復(fù)工程手段治療骨關(guān)節(jié)損傷、脊柱與四肢畸形的一項(xiàng)重要內(nèi)容。我國(guó)矯形器生產(chǎn)始于20世紀(jì)50年代，但

9、長(zhǎng)期以來(lái)，由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)文化等諸多因素的限制，特別是醫(yī)工結(jié)合不夠，矯形器沒(méi)有被醫(yī)患者重視。20世紀(jì)90年代以來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人民生活水平的提高，群眾對(duì)生存質(zhì)量提出了更高要求，因此矯形器的研制和應(yīng)用日益受到重視，近幾年來(lái)已在不少大、中城市普及應(yīng)用，并列入中國(guó)殘疾人事業(yè)“九五”、“十五”計(jì)劃綱要中肢體殘疾康復(fù)實(shí)施計(jì)劃的重要內(nèi)容。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，隨著矯形外科和現(xiàn)代材料學(xué)、電子學(xué)、生物力學(xué)等工程技術(shù)的進(jìn)步，矯形器大科研、開發(fā)、制造

10、、裝配方面都取得了很大進(jìn)展。同時(shí)，矯形器技術(shù)和服務(wù)工作的發(fā)展促進(jìn)了矯形外科和康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。特別是對(duì)神經(jīng)、肌肉、骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的治療，對(duì)殘疾人的康復(fù)醫(yī)學(xué)，對(duì)殘疾人回歸社會(huì)，越來(lái)越顯示出矯形器裝配的必要性。因此，國(guó)際上一般骨科醫(yī)院、肢殘人康復(fù)中心內(nèi)或附近都設(shè)有假肢矯形器車間(有的是醫(yī)院下屬單位，有的是個(gè)人所有)；所有假肢矯形器車間與醫(yī)院、康復(fù)中心的工作上都有著緊密聯(lián)系。隨著近代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們已把假肢矯形器技術(shù)視為與物理治療(P