矯形器的基本作用

1、矯形器的基本作用2011021716:17矯形器的基本作用現(xiàn)代矯形器是由經(jīng)過專業(yè)訓練的矯形器師制作的。與其他治療方法所不同的是，矯形器治療常常需要臨床醫(yī)師、物理治療師與矯形器師的密切配合。矯形器的基本功能如下。一、限制肢體運動，保持關節(jié)穩(wěn)定通過限制異常運動，如固定性踝足矯形器可限制足踝的各方向活動；通過對肢體的固定，促進骨折的愈合或利于軟組織損傷的消炎、減輕疼痛，如各種固定性矯形器。二、矯正畸形，防止畸形的發(fā)展柔軟性畸形可以利用矯形器矯

2、治，如脊柱側凸矯形器；對僵硬性畸形或手術矯治前的患者，可利用矯形器限制畸形的發(fā)展，如足外翻矯形器。三、牽引作用，緩解癥狀通過對脊柱的牽引，緩解神經(jīng)壓迫癥狀，減輕疼痛，如頸椎矯形器、腰椎牽引帶。四、免荷作用，減輕疼痛免荷式矯形器是為減輕下肢承載的負荷而使用的矯形器。常用的免荷式矯形器有髕韌帶承重(PTB)矯形器和坐骨承重矯形器，避免了傷殘部位的承重。五、功能代償，輔助肢體運動能夠輔助肢體關節(jié)運動的功能性矯形器。如利用彈簧或橡皮筋的彈力來代

3、償麻痹肌肉功能的指伸展輔助矯形器、動態(tài)對掌矯形器等。六、保護作用，預防組織損傷通過對關節(jié)周圍軟組織的強固和對關節(jié)活動的適當限制，增強關節(jié)的穩(wěn)定，防止關節(jié)及肌肉、韌帶的損傷，如護肩、護肘、護膝等各種軟性護帶及軟性圍腰等。上肢與下肢不同，其功能不是支撐體重，而主要是發(fā)揮手的靈巧持物功能。上肢矯形器除了用于穩(wěn)定關節(jié)、矯正畸形外，更常用于輔助或替代手的功能。這類矯形器又稱功能性矯形器或動力性矯形器。一、裝配上肢矯形器須知1矯形器輔助癱瘓肌所殘留

4、的肌力，或替代完全癱瘓肌肉的功能。例如對橈神經(jīng)損傷的病人，使用矯形器支撐腕部中立位或輕度背伸位，可以更好地發(fā)揮正中神經(jīng)、尺神經(jīng)及所支配肌肉的功能。又如C5平面四肢癱的病人，使用輔助握持功能的矯形器，可明顯改善自理生活能力。2矯形器的握持輔助力量應適當，以滿足輔助病人的日常生活需要，但不能力量過強，以免損傷感覺障礙的手指。3.動力替代矯形器只能提供一種形式的握持動作。4配置電動矯形器的病例，必須能夠可靠地操縱矯形器的控制器?？刂破鞒３０惭b

5、在肩部，這要求肩部有良好的肌力和感覺。5手部矯形器會遮掩其覆蓋區(qū)的觸覺，因此對手部感覺部分缺失者，不宜使用這類矯形器。例如C7平面以下四肢癱使用手部矯形器時，盡管矯形器有輔助握持功能，但可能掩蓋了C6支配區(qū)所存留的感覺。6矯形器可以通過保護肢體達到止痛和防止畸形的作用。例如，限制手及腕部活動的矯形器，可以減輕類風濕性關節(jié)炎造成的疼痛；肘部燒傷的病人使形器的下頜托一定要合適。3雖然短期使用軀干矯形器可以減輕肌肉痙攣，穩(wěn)定脊柱和減輕疼痛，但

6、長期使用軀干矯形器會導致肌肉萎縮，脊柱活動度減少和心理依賴。因此要定期復查病人，以確定在適當?shù)臅r機停止使用矯形器，并進行體療。對青少年特發(fā)性脊柱側彎的矯形器治療，應結合體療，以維持肌肉和脊柱柔順性。二、醫(yī)療監(jiān)督(一)采集病史的主要內容1疼痛詢問疼痛的部位，是持續(xù)性的還是偶發(fā)的疼痛的性質是抽動的痛、灼痛、鈍痛，還是銳痛記錄疼痛發(fā)生的日期，誘發(fā)因素和緩解因素。2功能障礙詢問病人在家中有何種功能障礙在戶外活動、工作、上學時有何種功能障礙活動持

7、續(xù)時間與疲勞的關系如何3既往矯形器治療史病人以往是否使用矯形器治療，對治療效果是否滿意對矯形器的材料、重量、穿著、設計、耐久性是否滿意4其他治療史病人以往接受過何種藥物治療或手術治療，體操治療、電刺激治療的理療5治療目的病人要求治療是為了減輕疼痛、改善外觀，還是為改善呼吸功能(二)體格檢查的內容1軀干的力線及畸形觀察病人坐、站、行時脊柱有無后凸、前凸、側凸畸形，骨盆和兩肩是否對稱，畸形是僵硬的還是柔軟的2肌力特別注意檢查豎脊肌、腹肌的肌

8、力。3感覺檢查病人的感覺狀況，特別是觸覺和本體覺。4皮膚情況檢查擬裝配矯形器區(qū)的皮膚，注意有無潰瘍、擦傷、皮炎及其他損害。5.手指的靈巧性觀察病人穿襪、鞋，系鞋帶、鈕扣等的能力。矯形器(thosis)又稱支具(brace)，它是通過限制或輔助身體運動，或改變身體力線等作用，以減輕四肢、脊柱、骨骼肌系統(tǒng)功能障礙的體外無創(chuàng)支撐裝置，是矯形外科采用康復工程手段治療骨關節(jié)損傷、脊柱與四肢畸形的一項重要內容。我國矯形器生產始于20世紀50年代，但

9、長期以來，由于我國經(jīng)濟文化等諸多因素的限制，特別是醫(yī)工結合不夠，矯形器沒有被醫(yī)患者重視。20世紀90年代以來，隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，人民生活水平的提高，群眾對生存質量提出了更高要求，因此矯形器的研制和應用日益受到重視，近幾年來已在不少大、中城市普及應用，并列入中國殘疾人事業(yè)“九五”、“十五”計劃綱要中肢體殘疾康復實施計劃的重要內容。隨著康復醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，隨著矯形外科和現(xiàn)代材料學、電子學、生物力學等工程技術的進步，矯形器大科研、開發(fā)、制造

10、、裝配方面都取得了很大進展。同時，矯形器技術和服務工作的發(fā)展促進了矯形外科和康復醫(yī)學的發(fā)展。特別是對神經(jīng)、肌肉、骨骼運動系統(tǒng)疾病病人的治療，對殘疾人的康復醫(yī)學，對殘疾人回歸社會，越來越顯示出矯形器裝配的必要性。因此，國際上一般骨科醫(yī)院、肢殘人康復中心內或附近都設有假肢矯形器車間(有的是醫(yī)院下屬單位，有的是個人所有)；所有假肢矯形器車間與醫(yī)院、康復中心的工作上都有著緊密聯(lián)系。隨著近代康復醫(yī)學的發(fā)展，人們已把假肢矯形器技術視為與物理治療(P