腦癱兒童矯形器的正確配置

1、腦癱兒童矯形器的配置使用,陶明軍 青島腦病康復(fù)醫(yī)院,1,輔助具的作用與分類 矯形器的作用與分類腦癱患兒矯形器的配置原則踝足矯形器的作用與分類如何正確配置踝足矯形器,2,2005年實(shí)施的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16432殘疾人輔助器具分為11個(gè)大類 135個(gè)次類 741個(gè)支類三個(gè)層次,3,,4,輔助具的使用讓存在健康問題的個(gè)體在一定生活環(huán)境中獲得或維持

2、最佳的功能狀態(tài)1、提高軀體功能，彌補(bǔ)生理缺陷；2、改善活動(dòng)參與；3、改良不利環(huán)境因素；4、充分利用積極的個(gè)人條件和因素；5、提高活動(dòng)成功率，改善心理狀態(tài)。6、輔助具引起康復(fù)新技術(shù)的革命。,5,輔助具的作用,6,7,輔助具的作用與分類 矯形器的作用與分類腦癱患兒矯形器的配置原則踝足矯形器的作用與分類如何正確配置踝足矯形器,定義： 矯形器是用于四肢、軀干等部位，通過力的作用以預(yù)防、矯正畸形減輕四肢脊柱骨骼肌系統(tǒng)的

3、功能障礙為目的的體外康復(fù)裝置。 國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀：1、不少臨床醫(yī)師缺乏對(duì)矯形器的治療效果的認(rèn)識(shí)，使生產(chǎn)的矯形器難以推廣。 2、部分矯形器設(shè)計(jì)者自身臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，又得不到臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，單純按工程力學(xué)理論設(shè)計(jì)的矯形器，在臨床實(shí)踐中或不適用或難達(dá)理想療效 上述醫(yī)學(xué)與工程學(xué)的嚴(yán)重脫節(jié)的弊端，不僅湮沒了矯形師獨(dú)具匠心的科研成果，也影響了臨床醫(yī)師合理的應(yīng)用矯形器療法。,8,矯形器的基本作用,1、穩(wěn)定與支撐：通過限制異常運(yùn)動(dòng)保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，以

4、恢復(fù)肢體的承重能力。 如 （KAFO、KO、TLSO）2、矯正功能：矯形器能預(yù)防、矯正肢體的畸形。如（AFO 對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者、腦癱患者的預(yù)防攣縮功能）3、助動(dòng)功能：通過某些裝置（橡皮筋、彈簧等）來代償失去的肌肉功能，使麻痹的肌肉產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。如（髖外旋矯形器、肩外旋矯形器）4、保護(hù)、免荷、補(bǔ)高功能：通過對(duì)病變肢體的固定和保護(hù)，促進(jìn)病變?nèi)?。如（骨折外固定、跟腱拉傷固定）P 5、改善肌肉功能：令肌肉放松，減少不隨意運(yùn)動(dòng)，消除肌肉

5、的緊張，預(yù)防攣縮。如（姿勢(shì)矯正椅、多種矯形器搭配）,9,10,11,矯形器的分類（按部位）及作用,頸部（CO）：頸椎病、頸椎骨折及脫位復(fù)位后、術(shù)后固定； 腰骶部（LSO）：急慢性腰痛、腰椎間盤突出、術(shù)后固定；胸腰部（TLSO）：壓縮性骨折及脫位、強(qiáng)直性脊柱炎、術(shù)后固定；Cobb角45度以下的中度脊柱側(cè)凸；髖部（HKAFO、HO）：脊髓損傷、腦卒中后遺癥（在T8以下），脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、先天性髖脫位、股骨頭壞死

6、及髖關(guān)節(jié)免荷、腦癱引起的下肢內(nèi)旋；膝部（KAFO、KO）：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、腦性癱瘓、膝內(nèi)外翻、膝過伸、屈曲攣縮、膝無力、髖關(guān)節(jié)半脫位； 踝部（AFO、DAFO）：腦性癱瘓、足內(nèi)外翻、足下垂、馬蹄內(nèi)翻足、骨折免荷、膝過伸； 足部（FO）：平足、足跟外翻；肘部（EO）：肘關(guān)節(jié)屈曲；手支撐時(shí)的輔助用具； 腕背屈矯形器（WHO）：握拳、腕掌屈、拇指內(nèi)收； 手部（HO）：分指板；,12,輔助具的作用與分類 矯形器的作用與分類腦

7、癱患兒矯形器的配置原則踝足矯形器的作用與分類如何正確配置踝足矯形器,13,1、最少輔助獲得功能原則：FO-DAFO-AFO-KAFO…循序漸進(jìn)，逐步減少輔助。舍與得！2、最大程度參與主動(dòng)活動(dòng)原則；由于受限的肢體影響某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)獨(dú)立完成，可多種矯形器配合使用；3、最少環(huán)境不利原則：制作的矯形器輕便，舒適，靈活。不引起參與活動(dòng)的不適；4、個(gè)體化原則：因人而異，動(dòng)態(tài)觀察，及時(shí)調(diào)整；5、團(tuán)隊(duì)合作原則：矯形器的配置與康復(fù)訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合，相

8、互反饋互通有無，使個(gè)案的活動(dòng)達(dá)到最佳狀態(tài)。,14,,輔助具的作用與分類 矯形器的作用與分類腦癱患兒矯形器的配置原則踝足矯形器的作用與分類如何正確配置踝足矯形器,15,,16,作用,①降低踝部肌張力，預(yù)防痙攣?zhàn)冃危?②讓孩子更早的練習(xí)站立，提高治療效果； ③晚間適當(dāng)使用可鞏固白天的治療效果； ④有效的控制下肢的伸展模式；矯正足下垂，預(yù)防膝反屈； ⑤提高踝部的支撐能力，預(yù)防膝屈曲；矯治脆弱踝； ⑥有效的治療膝反

9、屈、膝屈曲； ⑦矯正馬蹄內(nèi)翻足、內(nèi)收足、仰趾足、外翻扁平足、拇外翻、槌狀趾；,17,18,不良作用及預(yù)防措施,1、長(zhǎng)期制動(dòng)引起肌萎縮；合理穿戴時(shí)間，適當(dāng)調(diào)節(jié)敷帶松緊度；2、壓瘡；常調(diào)整，提高壓力接觸面積降低壓強(qiáng)。3、依賴；與康復(fù)訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合，外源性反饋向內(nèi)源性反饋淡化。4、限制運(yùn)動(dòng)的靈活性；問題的雙面性，適當(dāng)辯證保證最大功能的前提下減少固定。,19,輔助具的作用與分類 矯形器的作用與分類腦癱患兒矯形器的配置原則踝足矯形

10、器的作用與分類如何正確配置踝足矯形器,20,,1、正確評(píng)估分析病情，找出問題，發(fā)現(xiàn)需求，制定矯形處方，符合患兒需求，做到因人而異，量身定做。2、售后隨訪，動(dòng)態(tài)觀察，根據(jù)病情恢復(fù)及活動(dòng)要求隨時(shí)修改；3、制定未來擺脫矯形器的時(shí)間表，措施得當(dāng)，循序漸進(jìn)；4、重視不良作用，與家長(zhǎng)做出解釋，并給出相應(yīng)的處理措施；5、指導(dǎo)正確穿戴，穿戴15分鐘做足部壓跡檢查。6、出示使用說明，交代穿戴時(shí)間與頻率，列出召回事項(xiàng)。,21,1、膝反張,22,