3D-CE-MRA在主動(dòng)脈弓以上動(dòng)脈狹窄的診斷價(jià)值及與DSA的對(duì)照研究.pdf

1、目的:通過(guò)與DSA對(duì)比,來(lái)評(píng)價(jià)3D-CE-MRA在診斷頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈狹窄的靈敏度及特異度。
　　方法:149例行3D-CE-MRA提示顱頸部動(dòng)脈硬化患者隨后均行DSA檢查。采用MIP、MPR進(jìn)行圖文處理;對(duì)于頸動(dòng)脈虹吸段分析時(shí)結(jié)合血管原始圖像序列及軸位T2WI的血管流空信號(hào)進(jìn)行校正,椎動(dòng)脈顱外段結(jié)合血管原始圖像進(jìn)行校正;以DSA為金標(biāo)準(zhǔn),由于兩位醫(yī)師共同確定3D-CE-MRA對(duì)血管狹窄的顯示情況及部位分布。

2、>　　結(jié)果:本組病例149例,3D-CE-MRA共發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈大于50％的狹窄113處,75處與DSA分級(jí)相符合,38處存在高估,通過(guò)校正發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈大于50%的狹窄95處,20處存在高估;發(fā)現(xiàn)大腦中動(dòng)脈大于50%的狹窄61處,32處與DSA分級(jí)相符合,29處存在高估。椎動(dòng)脈大于50%的狹窄188處,122處與DSA分級(jí)相符合,63處存在高估,通過(guò)校正發(fā)現(xiàn)大于50%的狹窄為137處,121處與DSA分級(jí)相符合,12處存在高估。3D-CE

3、-MRA對(duì)于檢測(cè)各段動(dòng)脈重度狹窄(大于70%)的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別如下,頸內(nèi)動(dòng)脈起始部100%,97.27%,97.7%(K=0.909),頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段為100%,94%,95%(K=0.333),大腦中動(dòng)脈為100%,97%,97%(K=0.832),椎動(dòng)脈開口為97%,77%,82%(K=0.591),椎動(dòng)脈顱內(nèi)段為100%,96.72%,97%(K=0.925),基底動(dòng)脈100%,99.28%,99.49%(K=0.65

4、7);校正后的頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段為100%,98.3%,98.3%(K=0.608),校正后的椎動(dòng)脈開口為100%,97.83%,92.9%(K=0.826)。
　　結(jié)論:3D-CE-MRA對(duì)頸動(dòng)脈起始部、大腦中動(dòng)脈、椎動(dòng)脈顱內(nèi)段、基底動(dòng)脈狹窄檢測(cè)的靈敏度及特異度高,一致性好;對(duì)于椎動(dòng)脈顱外段、頸動(dòng)脈虹吸段因運(yùn)動(dòng)偽影、模糊效應(yīng)、血流速度引起的去位相影響,其特異度、一致性較低,但經(jīng)過(guò)校正,其特異度升高,一致性改善;因此3D-CE-MRA