溫陽除濕法治療寒濕痹阻型類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、目的：以溫陽益氣、散寒除濕、活血化瘀為切入點，觀察溫陽除濕湯加減治療寒濕痹阻型類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）的臨床療效，初步探討其作用機制，并對其有效性及安全性進行評價，以探知溫陽除濕法治療本病的優(yōu)勢。實驗方面，對RF-IgM、RF-IgA、RF-IgG及抗環(huán)瓜氨酸多肽（CCP）抗體進行檢測，探討其聯(lián)合診斷價值及相關(guān)性。
　　方法：依據(jù)類風濕因子（RF）及抗 CCP抗體的陰性、陽性不同分為 RF、抗CCP抗體均陽性組（簡稱A治療組），單純R

2、F陽性組（簡稱B治療組），單純抗CCP抗體陽性組（簡稱C治療組），三組均以溫陽除濕湯加減治療，療程均為8周。分別在治療前、治療4周及治療8周后觀察和記錄兩組患者的臨床癥狀、體征以及實驗室指標的變化。在實驗研究上，用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）對臨床病例的RF亞型及抗CCP抗體進行檢測。運用SPSS19.0軟件對所收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理和分析評價。
　　結(jié)果：⑴在療效評價方面：A、B、C三組在中醫(yī)證候療效評價上的總有效率分別為89

3、.5％，84.2%，80%。三組間總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），三組顯效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。溫陽除濕湯在改善三組的中醫(yī)證候方面療效相當。A、B、C三組在中醫(yī)疾病療效評價上的總有效率分別為89.5%，84.2%，85%。三組間總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。三組顯效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），溫陽除濕湯對 A組的顯效率優(yōu)于B、C兩組。⑵實驗方面：RF亞型及抗CCP抗體的

4、陽性率和濃度明顯高于其他風濕免疫病組和正常組。RF各亞型與抗CCP抗體單獨檢測，以RF-IgM的敏感性最高，為77.9%，RF-IgA、RF-IgG特異性最高，均為96.2%，抗CCP抗體的特異性為95.2%。四種聯(lián)合檢測，以RF-IgM聯(lián)合抗CCP抗體的敏感性最高，為46.3%?？笴CP抗體與RF各亞型均有顯著相關(guān)性。⑶安全性方面：三組患者在治療各階段均未出現(xiàn)特殊不良反應(yīng)，本處方的安全性較好。
　　結(jié)論：溫陽除濕湯治療寒濕痹阻型