醫(yī)院實行JCI醫(yī)療質(zhì)量評價研究.pdf

1、研究目的：
　　本研究運用德爾菲法建立評價指標體系，采用追蹤法、Wilcoxon非參數(shù)檢驗和密切值法對JCI認證的樣本醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進行評價，并且與未實施JCI醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進行比較分析，為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量標準化管理提供參考。
　　研究方法：
　　本研究主要運用文獻復(fù)習(xí)法和德爾菲法建立醫(yī)療質(zhì)量評價指標體系，運用層次分析法計算各級指標權(quán)重并進行量化，最后運用問卷調(diào)查法對該指標體系進行實證，運用Wilcoxon非參數(shù)檢驗法、密切

2、值法和追蹤法對所得數(shù)據(jù)進行分析。
　　研究結(jié)果：
　　1.在文獻復(fù)習(xí)和專家咨詢的基礎(chǔ)上，確定了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價指標體系，包括一級指標3個、二級指標14個與三級指標36個。
　　2.指標評價結(jié)果
　　2.1本文通過運用Wilcoxon非參數(shù)檢驗和密切值法對樣本醫(yī)院進行綜合評價，從結(jié)果分析可看出實施JCI標準樣本醫(yī)院在與未實施樣本醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量上存在一定差異，實施 JCI標準樣本醫(yī)院較未實施樣本醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量情況較好，

3、但從一些單一指標上未實施的樣本醫(yī)院超過了實施JCI標準的樣本醫(yī)院，所以實施JCI標準的樣本醫(yī)院還需要進一步改進以符合我國醫(yī)院實際發(fā)展。
　　2.2本文通過追蹤法，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在實施JCI標準過程中出現(xiàn)的細節(jié)問題：
　　2.2.1個案追蹤
　　通過個案追蹤法主要發(fā)現(xiàn)的問題有：
　　2.2.1.1內(nèi)科患者：病歷書寫不規(guī)范；對患者健康宣教不到位；護理人員專業(yè)水平低。
　　2.2.1.2外科患者：手衛(wèi)生制度執(zhí)行不嚴；術(shù)

4、前談話存在漏洞；換藥室醫(yī)生工作不負責(zé)；預(yù)約制度執(zhí)行存在疏漏。
　　2.2.2系統(tǒng)追蹤
　　2.2.2.1感染控制
　　醫(yī)院存在抗生素使用不合理現(xiàn)象，特別是呼吸內(nèi)科等使用抗生素較多的科室；存在傳染病上報的及時率仍不能達到百分之百的問題，其中有醫(yī)生填寫不及時，也有醫(yī)生上報過程中出現(xiàn)問題，也有上報的管理人員上報不及時的情況；醫(yī)院對手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等特殊科室的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測不到位，監(jiān)測結(jié)果沒能第一時間反饋給科室，而且監(jiān)測結(jié)果沒

5、有引起醫(yī)護人員足夠的重視。
　　2.2.2.2藥物管理
　　樣本醫(yī)院在對急救藥品的檢查時發(fā)現(xiàn)有急救藥品更換不及時，急救藥品不完備和過期的現(xiàn)象。
　　2.2.2.3數(shù)據(jù)應(yīng)用
　　沒有完善的HIS系統(tǒng)，醫(yī)院各個部門不能全面了解利用患者病案信息，導(dǎo)致對病人病情判斷出現(xiàn)偏差；有時使醫(yī)囑執(zhí)行出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致治療效果不理想等情況。
　　2.2.2.4環(huán)境安全
　　醫(yī)療廢物的存放存在隱患；對放射環(huán)境的監(jiān)測不到位，主要