大醫(yī)院與CHS互動(dòng)模式對(duì)雙向轉(zhuǎn)診影響研究.pdf

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)被定位于基本醫(yī)療服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，承擔(dān)著基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)，是我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。大量的理論和實(shí)踐證明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不僅可以大大提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，并且可以在一定程度上控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，通過提供公共衛(wèi)生服務(wù)提高居民的健康水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)成為了公認(rèn)的、便捷價(jià)廉的衛(wèi)生服務(wù)模式，并受到了政府和社區(qū)廣泛的關(guān)注和重視。 目前，我國(guó)正在建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，其中雙向轉(zhuǎn)

2、診被認(rèn)為是搞活社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵，是保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康長(zhǎng)足發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診一方面可以有效彌補(bǔ)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備資源不足、醫(yī)護(hù)人員水平有限的缺陷，另一方面有利于緩解大醫(yī)院診療壓力、提高大醫(yī)院知名度、增加大醫(yī)院的市場(chǎng)份額。然而，目前雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施現(xiàn)狀并不樂觀，出現(xiàn)了轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下、醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏良好的溝通、轉(zhuǎn)診程序和規(guī)范不完善等問題。導(dǎo)致這些問題的原因有很多，其中最重要的原因就是大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏良性互動(dòng)，大醫(yī)院

3、與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間經(jīng)濟(jì)利益缺乏合理協(xié)調(diào)。由此可見，研究大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)良性互動(dòng)對(duì)雙向轉(zhuǎn)診的影響，并選擇適宜模式進(jìn)行分析、推廣具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。 本研究選取不同的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)模式：一級(jí)醫(yī)院（街道醫(yī)院）轉(zhuǎn)型、大醫(yī)院對(duì)口指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、大醫(yī)院辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、大醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。主要利用文獻(xiàn)分析法、問卷調(diào)查法和深度訪談法就制約雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施的內(nèi)外部因素、不同的服務(wù)模式下雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施情況、不同模式對(duì)雙向轉(zhuǎn)診的