高海拔地區(qū)嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷血清鐵蛋白與急性肺損傷的相關(guān)研究.pdf

1、目的：探討在高海拔地區(qū)（海拔1500-3500m）嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷導(dǎo)致急性肺損傷（Acute Lung Injury，ALI）發(fā)生與血清鐵蛋白（SerumFerritin，SF）水平之間的關(guān)系，以期將血清鐵蛋白水平作為高海拔地區(qū)嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷患者發(fā)生ALI的早期預(yù)測(cè)指標(biāo)應(yīng)用于臨床，為ALI患者的早期診斷及早期干預(yù)治療提供參考依據(jù)，防止ALI進(jìn)一步發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，

2、ARDS），降低其發(fā)病率與死亡率。
　　方法：在嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷患者發(fā)病6h內(nèi)抽取肘靜脈血5 mL，應(yīng)用直接化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清鐵蛋白水平；嚴(yán)密觀察患者病情變化，根據(jù)病情發(fā)展，按照蘭州地區(qū)ALI/A RDS診斷標(biāo)準(zhǔn)將嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷組患者分為未發(fā)展為ALI組和發(fā)展為ALI組；正常對(duì)照組同樣抽取肘靜脈血5mL送檢并以同樣方法測(cè)定血清鐵蛋白水平。對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。各組平均年齡顯著性差異采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)

3、方差分析，性別構(gòu)成顯著性差異采用卡方檢驗(yàn)；三組血清鐵蛋白測(cè)定值比較采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)方差分析，兩兩比較采用LSD（最小顯著性法）。繪制受試者特征工作曲線（Rece iver Operating Characteristic，ROC）曲線，應(yīng)用ROC分析法來確定血清鐵蛋白用于診斷ALI的最適預(yù)測(cè)界值，使預(yù)測(cè)結(jié)果的靈敏度和特異度最大。
　　結(jié)果：隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，154例嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷患者根據(jù)蘭州地區(qū)ALI/ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為ALI

4、者共61例（39.61％），其中男性38例，女性23例，年齡（45.61±10.60）歲。結(jié)果表明未發(fā)展為ALI組患者血清鐵蛋白水平明顯高于正常對(duì)照組（P﹤0.01），而發(fā)展為ALI組患者的血清鐵蛋白水平明顯高于未發(fā)展為 ALI組（P﹤0.01）。繪制ROC曲線，對(duì)曲線下面積進(jìn)行檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，確定血清鐵蛋白用于預(yù)測(cè)嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷致ALI發(fā)生的最適界值（女性≥468.85μg/L，男性≥666.60μg/L），得出女性靈敏度為73