非瓣膜性心房顫動CHADS2評分低中危患者腦卒中危險因素的研究.pdf

1、研究背景：
　　隨著社會老齡化及各種因素的變化，心律失常，尤其是非瓣膜性心房顫動(NVAF)的發(fā)病率逐年上升。由此導致的腦卒中成了社會的負擔。如何判斷心房顫動高危病人，及早發(fā)現(xiàn)及早干預，成為當前的熱點。2010年歐洲房顫管理指南中納入CHADS2及CHA2DS2-VASc卒中風險預測模型對房顫患者卒中風險進行分層。CHADS2評分系統(tǒng)使用簡單且廣泛普及，但在卒中低中危風險患者的辨別方面存在局限性，相比之下CHA2DS2-VASc評

2、分通過納入其他臨床和實驗室卒中危險因素進一步提高了風險分辨能力，但增加成本并削弱了其使用方便性。國內尚未對CHADS2評分的卒中風險分層價值進行過驗證。隨著卒中預防效果更好和出血并發(fā)癥風險更低的新型口服抗凝藥的出現(xiàn)，有必要對現(xiàn)有CHADS2評分進行改良并驗證。
　　目的：
　　探討非瓣膜性心房顫動CHADS2評分低中危患者發(fā)生腦卒中的危險因素。
　　方法：
　　選擇2009年1月至2012年12月在我院神經內科住

3、院的NVAF合并腦卒中患者(n=98)，計算CHADS2評分，CHA2DS2-VASc評分，篩選CHADS2評分低中危(0～2為低中危)患者為病例組(n=58)，選擇同期在我院心內科住院的NVAF不合并腦卒中患者為對照組(n=53)。
　　結果：
　　98例NVAF合并腦卒中患者中CHADS2評分高?；颊?0例，98例NVAF合并腦卒中患者中CHA2DS2-VASc評分≥2分者95例。病例組吸煙史、心力衰竭、冠心病史、心率＜

4、80次/分的發(fā)生率及谷丙轉氨酶、肌酐、膽固醇、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白a、射血分數(shù)(EF)與對照組的差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。多元非條件Logistic回歸分析:心率＜80次/分、高膽固醇均與CHADS2評分低中?；颊甙l(fā)生腦卒中顯著相關(P＜0.05)。
　　結論：
　　患者心率＜80次/分、高膽固醇為CHADS2評分低中危患者發(fā)生腦卒中的獨立危險因素。CHA2DS2-VASc評分系統(tǒng)對低中?；颊叩娘L險分層優(yōu)