益生菌早期干預(yù)對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育、感染性疾病發(fā)生率及腸道菌群修飾作用的研究.pdf

1、目的:母乳喂養(yǎng)是嬰兒時(shí)期營(yíng)養(yǎng)來(lái)源的首要選擇，但是并非每個(gè)嬰兒都能享受母乳的益處，如何解決不能接受母乳喂養(yǎng)嬰兒或母乳喂養(yǎng)不足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)支持問(wèn)題成為兒童生長(zhǎng)發(fā)育與疾病研究的一個(gè)前沿課題。益生菌是活的非致病性微生物，定居于宿主腸道，可以調(diào)節(jié)腸道菌群及其代謝活動(dòng)，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生有益作用。生命早期配方奶中添加益生菌對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育和疾病的影響目前尚無(wú)國(guó)內(nèi)報(bào)道。本研究旨在通過(guò)觀察生命早期含有益生菌的配方奶喂養(yǎng)嬰兒嘔吐，煩躁哭鬧，大便頻率及稠厚度等指標(biāo)，測(cè)

2、量不同月齡嬰兒身高，體重，頭圍，胸圍和皮下脂肪厚度(subcutaneousfatthickness，SFT)，觀察不同喂養(yǎng)方式下嬰兒呼吸道感染與感染性腹瀉的發(fā)病率，并測(cè)定嬰兒糞便中雙歧桿菌(bifidobactefia)數(shù)量，了解添加益生菌配方奶的嬰幼兒耐受情況，及生命早期益生菌干預(yù)對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響、預(yù)防感染性疾病中的作用及不同喂養(yǎng)方式下雙歧桿菌在腸道中的定植情況，為生命早期添加益生菌對(duì)今后健康發(fā)展的作用提供理論及臨床依據(jù)。

3、>　　 方法:選擇2011年11月-2012年9月在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院和石家莊市第四人民醫(yī)院出生的新生兒120例，其中男65例，女55例。由益生菌配方奶喂養(yǎng)的嬰兒60例，男32例、女28例，其中15例在隨訪過(guò)程中因依從性差或其他原因而脫落，故實(shí)際例數(shù)為45例，男25例，女20例;由普通配方奶喂養(yǎng)的嬰兒60例，男31例，女29例，其中12例在隨訪過(guò)程中因依從性差或其他原因而脫落，故實(shí)際例數(shù)48例，男25例，女23例;同期選擇兩地生后母

4、乳喂養(yǎng)的嬰兒60例，男33例，女27例，其中18例在隨訪過(guò)程中因依從性差其他原因退組，故實(shí)際例數(shù)為42例，男23例，女19例。各組嬰兒及其雙親均生活在石家莊市或其周邊縣市，氣候環(huán)境，居住環(huán)境，飲食環(huán)境等相當(dāng)。各組嬰兒出生體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍、性別、皮下脂肪厚度、胎齡和脫落率之間無(wú)差異。所有入選對(duì)象均在研究開(kāi)始前簽訂知情同意書(shū)，并獲河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院倫理道德委員會(huì)同意。本研究分兩部分進(jìn)行:臨床指標(biāo)觀察及測(cè)量:隨訪觀察添加益生菌配方奶喂

5、養(yǎng)兒、普通配方奶喂養(yǎng)兒及母乳喂養(yǎng)兒6個(gè)月內(nèi)大便頻率及稠厚度、嘔吐，煩躁哭鬧等指標(biāo)，了解添加益生菌配方奶喂養(yǎng)兒的耐受情況;通過(guò)測(cè)量出生第1天、第1個(gè)月、第2個(gè)月、第3個(gè)月、第4個(gè)月、第5個(gè)月和第6個(gè)月齡時(shí)嬰兒的身高，體重，頭圍，胸圍和皮脂厚度等指標(biāo)，了解不同喂養(yǎng)方式下嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況;觀察不同喂養(yǎng)方式下嬰兒呼吸道感染與感染性腹瀉的發(fā)生率，了解益生菌在預(yù)防感染性疾病中的作用。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè):收集新生兒生后第7天、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月齡時(shí)糞便標(biāo)

6、本，采用熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(FlurogenicQuantitativePolym-eraseChainReaction，F(xiàn)Q-PCR)技術(shù)測(cè)定糞便中雙歧桿菌(bifidobacteria)數(shù)量，了解不同喂養(yǎng)方式下腸道雙歧桿菌在腸道中的定植情況。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0軟件。
　　 結(jié)果:
　　 1.益生菌喂養(yǎng)兒、普通奶粉喂養(yǎng)兒及母乳喂養(yǎng)兒之間性別、胎齡、體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍、皮下脂肪厚度和脫落率無(wú)差異（P均＞

7、0.05）;
　　 2.益生菌喂養(yǎng)兒、普通配方奶喂養(yǎng)兒及母乳喂養(yǎng)兒三組之間大便頻率、稠厚度、嘔吐及煩躁哭鬧均無(wú)差異(P均＞0.05）;
　　 3.益生菌喂養(yǎng)兒和母乳喂養(yǎng)兒身高和體重在第3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月、6個(gè)月齡時(shí)較普通奶粉喂養(yǎng)組高(P＜0.05）;益生菌喂養(yǎng)兒和母乳維喂養(yǎng)兒在第3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月和6個(gè)月齡時(shí)身長(zhǎng)和體重?zé)o差異(P均＞0.05）。益生菌喂養(yǎng)兒、普通配方奶喂養(yǎng)兒和母乳喂養(yǎng)兒在第1-6個(gè)月齡時(shí)的頭圍、胸

8、圍和皮脂厚度比較均無(wú)差異(P均＞0.05）。益生菌喂養(yǎng)兒、普通配方奶喂養(yǎng)兒和母乳喂養(yǎng)兒在第1個(gè)月和2個(gè)月齡時(shí)的身長(zhǎng)、體重?zé)o差異(P＞0.05）;
　　 4.益生菌喂養(yǎng)兒、普通配方奶喂養(yǎng)兒和母乳喂養(yǎng)兒在3個(gè)月內(nèi)呼吸道感染和感染性腹瀉發(fā)病率無(wú)差異(P＞0.05);但益生菌喂養(yǎng)兒和母乳喂養(yǎng)兒在6個(gè)月內(nèi)感染性腹瀉的發(fā)病率低于普通奶粉喂養(yǎng)兒(P＜0.05);益生菌喂養(yǎng)兒和母乳喂養(yǎng)兒在6個(gè)月內(nèi)感染性腹瀉的發(fā)病率無(wú)差異(P＞0.05）;

9、>　　 5.母乳喂養(yǎng)組嬰兒在生后第1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月齡時(shí)糞便雙歧桿菌數(shù)量高于普通配方奶喂養(yǎng)組嬰兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);益生菌喂養(yǎng)組嬰兒在生后第1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)糞便雙歧桿菌數(shù)量高于普通奶粉喂養(yǎng)組嬰兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);益生菌喂養(yǎng)組嬰兒在生后第6個(gè)月時(shí)糞便雙歧桿菌數(shù)量高于母乳喂養(yǎng)組嬰兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);益生菌喂養(yǎng)組、普通奶粉喂養(yǎng)組和母乳喂養(yǎng)組嬰兒在生后第7天時(shí)糞便雙歧桿菌數(shù)量比較

10、無(wú)差異(P＞0.05);益生菌喂養(yǎng)組與母乳喂養(yǎng)組嬰兒在生后第1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)糞便雙歧桿菌數(shù)量比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:生命早期添加雙歧桿菌嬰兒耐受良好，未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。生后早期雙歧桿菌干預(yù)可以增加腸道中雙歧桿菌的定植，促進(jìn)腸道粘膜的成熟和發(fā)育，改善腸內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，利于其他有益菌的定植，更好的修飾腸道菌群結(jié)構(gòu);生命早期添加雙歧桿菌能夠促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，表現(xiàn)反映在體重和身高的增加，對(duì)胸圍、頭圍和皮下脂肪的