綜合干預(yù)對極低出生體重兒嬰兒期生長發(fā)育的影響.pdf

1、目的：
　　研究嬰兒期的綜合干預(yù)對極低出生體重兒體格、運(yùn)動發(fā)育的作用，并通過與足月兒比較，看其能否在1年內(nèi)完成追趕生長。
　　方法：
　　以2012年7月至2013年7月在我院新生兒病房住院且出院后堅持在我院兒童保健門診定期隨訪的極低出生體重兒35例為干預(yù)組；以同期在我院產(chǎn)科出生、堅持定期隨訪的正常健康足月兒40例為對照組。兩組均指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)及育兒方式，包括輔食添加和維生素及鐵劑的補(bǔ)充，指導(dǎo)常見病的預(yù)防及治療工作。干預(yù)

2、組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行體格及運(yùn)動發(fā)育全面綜合的早期系統(tǒng)化干預(yù)，包括新生兒撫觸、嬰兒操、視聽覺及抬頭、翻身、坐、爬、站等運(yùn)動訓(xùn)練。分別于3月齡、6月齡、9月齡、12月齡時觀察兩組體格發(fā)育和運(yùn)動發(fā)育情況。體格發(fā)育使用中國0-3歲兒童身長、頭圍、體重發(fā)育曲線圖評價。運(yùn)動發(fā)育以PDMS-2運(yùn)動發(fā)育量表評估，年齡＜2歲的VLBWI需矯正月齡，評估結(jié)果最終以發(fā)育商表示，包括粗大運(yùn)動商（GMQ）、精細(xì)運(yùn)動商（FMQ）和總運(yùn)動商（TMQ）。統(tǒng)計相應(yīng)數(shù)據(jù)并應(yīng)用

3、SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料的組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.干預(yù)組極低出生體重兒在出生時、3月齡、6月齡時體格及運(yùn)動發(fā)育均落后于對照組足月兒（P＜0.05）。9月齡時，極低出生體重兒身長、體重及運(yùn)動發(fā)育均已達(dá)足月兒水平，干預(yù)組與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；但干預(yù)組極低出生體重兒的頭圍仍小于對照組足月兒（P＜0.05）。12月齡時

4、，極低出生體重兒的體格發(fā)育和運(yùn)動發(fā)育均已達(dá)足月兒水平，干預(yù)組與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　本研究對極低出生體重兒進(jìn)行了早期綜合干預(yù)，隨訪發(fā)現(xiàn)，出生至6月齡，干預(yù)組的體格發(fā)育和運(yùn)動發(fā)育均落后于對照組，但差距隨著月齡的增長逐漸減小，表明出院后合理、科學(xué)的指導(dǎo)喂養(yǎng)（如早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)、合理添加輔食及維生素）、根據(jù)發(fā)育遲緩進(jìn)行的強(qiáng)化訓(xùn)練（如新生兒撫觸、嬰兒操、視物跟蹤、抓撥浪鼓、拿捏積木、俯臥、豎頭

5、、翻身、獨(dú)坐等訓(xùn)練方法）可使極低出生體重兒呈現(xiàn)出快速追趕的趨勢，但仍落后于足月兒，說明追趕生長是維持較長時間的一個過程，需要家長和醫(yī)務(wù)人員持久干預(yù)。至9月齡，極低出生體重兒的身長、體重已達(dá)足月兒水平，說明長期合理的營養(yǎng)指導(dǎo)及各項粗細(xì)運(yùn)動的強(qiáng)化訓(xùn)練，全方位的給予被動體操、主動運(yùn)動訓(xùn)練和營養(yǎng)支持，以及家長積極的配合和良好的依從性等對極低出生體重兒的生長發(fā)育都很重要，但此階段的頭圍仍未能達(dá)到足月兒水平，說明腦部追趕發(fā)育的速度相對較慢。極低出生