極低出生體重兒持續(xù)性動脈導(dǎo)管開放對體格生長和神經(jīng)發(fā)育影響的研究.pdf

1、目的：探討持續(xù)性動脈導(dǎo)管開放是否對極低出生體重早產(chǎn)兒的體格生長和神經(jīng)發(fā)育有影響以及早產(chǎn)兒出院后動脈導(dǎo)管發(fā)展情況。
　　方法：這是個單中心的隊列研究，納入147例胎齡＜34周的極低出生體重兒為研究對象。所有對象生后2～5天行超聲心動圖證實有無PDA，并對癥狀性PDA的患兒予以環(huán)氧化酶抑制治療。根據(jù)生后10～14天動脈導(dǎo)管是否開放分為動脈導(dǎo)管持續(xù)開放組與無動脈導(dǎo)管持續(xù)開放組（包括生后10～14天動脈導(dǎo)管已閉合及無PDA者）兩組，比較兩

2、組住院期間的死亡和合并癥、體格生長和神經(jīng)發(fā)育，并觀察出院后動脈導(dǎo)管情況。
　　結(jié)果：動脈導(dǎo)管持續(xù)開放組（n=36，胎齡29.78±1.64周，出生體重1.23±0.19kg）比對照組（n=111，胎齡30.44±1.64周，出生體重1.28±0.15kg）胎齡小、出生體重低而導(dǎo)管管徑（0.203±0.05cm；0.171±0.06cm）大，差異具有顯著性。動脈導(dǎo)管持續(xù)開放組發(fā)生死亡、肺出血、BPD、NEC、IVH-Ⅲ～Ⅳ比例顯著升

3、高（RR值分別為3.85，15.42，3.98，3.08，5.14）；住院天數(shù)、住院費用也高于動脈導(dǎo)管關(guān)閉組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組發(fā)生PVL、ROP的比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義。導(dǎo)管持續(xù)開放組與對照組的各月齡身長/體重/頭圍Z值及～3、～6、～9、～12這四個月齡段的DQ值無顯著性差異，神經(jīng)行為異常發(fā)生率也無顯著性差異。出院后PDA6個月內(nèi)自發(fā)關(guān)閉率高達(dá)85.7％。
　　結(jié)論：動脈導(dǎo)管持續(xù)開放與胎齡小、出生體重低、死亡、早產(chǎn)兒合并癥等