三聯(lián)抗血小板對不穩(wěn)定心絞痛患者PCI術(shù)后短期預(yù)后影響.pdf

1、目的:探討三聯(lián)抗血小板治療對不穩(wěn)定型心絞痛(unstable anginapectoris，UAP)患者PCI術(shù)后的短期預(yù)后的影響，旨在為不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術(shù)抗血小板藥物選擇方面提供一定的臨床依據(jù)。
　　方法:選擇我院住院的行擇期PCI術(shù)的不穩(wěn)定型心絞痛患者333例（男性188例，女性145例），隨機(jī)分為對照組（阿司匹林及氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板組）（double antiplatelet therapy，DT）（168例）和實(shí)

2、驗(yàn)組（阿司匹林、氯吡格雷及西洛他唑三聯(lián)抗血小板治療組）（triple antiplatelet therapy，TT）（165例）。雙聯(lián)抗血小板治療組PCI術(shù)前一天給予阿司匹林及氯吡格雷負(fù)荷量均300 mg，之后阿司匹林100 mg1/日、氯吡格雷75 mg1/日;三聯(lián)抗血小板治療組PCI術(shù)前一天給予阿司匹林、氯吡格雷負(fù)荷量均300 mg，西洛他唑負(fù)荷量200 mg，之后阿司匹林100 mg1/日、氯吡格雷75 mg1/日、西洛他唑10

3、0 mg2/日。觀察各組患者超敏C反應(yīng)蛋白（high-sensitivityC-reactive protein，hs-CRP）、心肌損傷標(biāo)志物、不良心腦血管事件(majoradervse cardiac and cerebral events，MACCE)及出血事件。
　　結(jié)果:
　　1兩組患者基本臨床資料，包括年齡、性別、高血壓、糖尿病、吸煙史、質(zhì)子泵抑制劑(proton pump inhibitors，PPI)、病變血

4、管平均支數(shù)、人均支架植入數(shù)等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　2以超敏C反應(yīng)蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）作為炎性損傷的標(biāo)記物，PCI術(shù)前兩組間超敏C反應(yīng)蛋白水平無明顯差異（4.67±0.56 VS4.63±0.35，P=0.633）;術(shù)后24h檢測hs-CRP，雙聯(lián)抗血小板治療組與三聯(lián)抗血小板治療組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(7.69±0.75 VS6.03±0.63,P＜0

5、.001)。
　　3術(shù)后16h檢測兩組患者CK-MB及cTnⅠ，均較術(shù)前顯著升高（雙聯(lián)抗血小板組CK-MB:16.80±3.26 VS11.30±2.38;cTnⅠ:0.18±0.04 VS0.06±0.03;三聯(lián)抗血小板組CK-MB:14.30±2.78 VS10.90±3.02;cTnⅠ:0.11±0.03VS0.06±0.02)。但術(shù)后16h三聯(lián)抗血小板組較雙聯(lián)抗血小板組CK-MB及cTnⅠ均顯著降低(CK-MB:16.80

6、±3.26 VS14.30±2.78，P＜0.001;cTnⅠ:0.18±0.04 VS0.11±0.03,P=0.017)。
　　4兩組患者PCI術(shù)后30天內(nèi)均未出現(xiàn)嚴(yán)重出血，雙聯(lián)抗血小板組出現(xiàn)6例少量出血和9例輕微出血，三聯(lián)抗血小板組出現(xiàn)6例少量出血和15例輕微出血，出血發(fā)生率無明顯差異(10％ VS14％，P=0.538)。
　　5患者PCI術(shù)后30天內(nèi)雙聯(lián)抗血小板組出現(xiàn)3例心臟死亡、9例心肌梗死、6例血運(yùn)重建及6例腦