以年齡別體重Z評分法評價早產(chǎn)兒住院期間生長發(fā)育的臨床應用研究.pdf

1、背景及目的：隨著早產(chǎn)兒成活率呈上升趨勢,近年來,早產(chǎn)兒宮外生長及營養(yǎng)的研究已經(jīng)成為兒科領(lǐng)域的一個熱點問題。為更好地體現(xiàn)早產(chǎn)兒個體或群體與同性別同年齡正常人群中的生長趨勢差異,國內(nèi)外已有學者采用Z評分方法評價早產(chǎn)兒體重增長情況。Z評分方法又稱標準差記分法,對任何群體的Z評分值可作直接匯總,便于樣本資料間的比較分析,使用和評價極為方便,便于發(fā)現(xiàn)觀察值超范圍性的錯誤。本研究擬以年齡別體重Z評分方法評價早產(chǎn)兒住院期間生長情況,并探討可能的影響因

2、素,以期對早產(chǎn)兒的宮外生長情況有動態(tài)且更為直觀的了解,有助于降低宮外生長遲緩(extra uterine growth retardation,EUGR)的發(fā)生。
　　方法：采用回顧性調(diào)查的方法,收集住院2周以上,出生胎齡小于37周的新生兒的臨床資料,排除雙胎、先天性遺傳代謝疾病、先天性心臟病、先天性胃腸道畸形、新生兒期行各種外科手術(shù)治療者,計算其住院期間該性別的年齡別體重Z評分的動態(tài)變化,Z評分=(實測體重-該性別該胎齡體重平均

3、值)/該性別該胎齡體重的標準差。不同胎齡早產(chǎn)兒體格發(fā)育的評價指標參照諸福棠實用兒科學第七版中的中國15城市不同胎齡新生兒體格發(fā)育標準。采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：收集2010年8月1日至2012年8月1日在汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院住院的早產(chǎn)兒,符合條件的早產(chǎn)兒162例,男103例,女59例。早產(chǎn)兒住院期間體重Z值總體為負數(shù),并呈下降趨勢,Z值曲線越靠近上方0線即生長發(fā)育越好。胎齡<34周組曲線在出生胎

4、齡≥34周組之上,適于胎齡兒(appropriateforgestationalage,AGA)組曲線在小于胎齡兒(smallforgestationalage,SGA)組之上,出院Z值≥-2組曲線在出院Z值<-2組之上。撫觸組曲線4周前與對照組無差異,4周后明顯在撫觸組之上。脂肪乳達3g/(kg·d)組曲線4周前在對照組之下,4周后與對照組無差異。出生體重(r=0.51,P<0.01)、出生Z值(r=0.76,P<0.01)與出院Z值

5、成正相關(guān)。出生胎齡(r=-0.18,P<0.05)、開始胃腸內(nèi)營養(yǎng)時間(r=-0.22,P<0.01)、胃腸內(nèi)營養(yǎng)熱卡達100kcal/(kg·d)的時間(r=-0.55,P<0.01)、開始補充氨基酸的時間(r=-0.21,P<0.01)、開始補充脂肪乳的時間(r=-0.20,P<0.05)、氨基酸累積使用量(r=-0.50,P<0.01)、脂肪乳累計使用量(r=-0.51,P<0.01)、總熱卡達120kcal/(kg·d)(r=-