浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的研究.pdf

1、浙江省從2006年底開(kāi)始正式實(shí)施了農(nóng)民健康工程。它是以建立健全以縣為主，縣、鄉(xiāng)、村分級(jí)負(fù)責(zé)的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制為組織保障，以推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為工作平臺(tái)，以開(kāi)展農(nóng)民健康體檢和農(nóng)村公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)為抓手，以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為保障，以政府公共財(cái)政為支撐，旨在提高農(nóng)民健康水平和改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況的一項(xiàng)系統(tǒng)工程，其中信息化建設(shè)是一項(xiàng)重要內(nèi)容。通過(guò)信息化建設(shè)可以加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病、慢性病等疾病的綜合管理，提高基層公共衛(wèi)生服務(wù)的

2、可及性，進(jìn)一步促進(jìn)農(nóng)村居民的健康水平的提高。
　　本項(xiàng)目通過(guò)對(duì)當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化工作存在的問(wèn)題進(jìn)行研究，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化問(wèn)題上根據(jù)所在地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模與能力將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分為發(fā)達(dá)型、中等發(fā)達(dá)型和欠發(fā)達(dá)型三種不同的類型，利用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，共調(diào)查了浙江省杭州市、湖州市、紹興市、金華市、麗水市、溫州市、臺(tái)州市、衢州市等8個(gè)地級(jí)市的18個(gè)區(qū)縣共計(jì)50家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，了解

3、其服務(wù)體系，信息服務(wù)模式和業(yè)務(wù)流程，分析其各自的特點(diǎn)及可能存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的對(duì)策。
　　不同類型的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、信息化的需求均不相同，不能機(jī)械套用發(fā)達(dá)地區(qū)的信息化建設(shè)模式，應(yīng)該根據(jù)不同機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)分別提出相應(yīng)的建設(shè)模式，確立當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的合理需求，優(yōu)先建設(shè)重點(diǎn)項(xiàng)目，解決當(dāng)前迫切需要解決的問(wèn)題，有計(jì)劃的推動(dòng)信息化建設(shè)工作，為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利實(shí)施提供助力，從而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速

4、發(fā)展。
　　本研究的創(chuàng)新之處主要在于:
　　1、提出基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)適用的軟件架構(gòu)
　　由于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員有限、經(jīng)費(fèi)有限，特別是既懂醫(yī)學(xué)知識(shí)又懂信息技術(shù)的人員極度缺乏，因此傳統(tǒng)的基于C/S（客戶機(jī)/服務(wù)器）模式的信息系統(tǒng)建設(shè)方案不適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。應(yīng)采用基于SOA（service-orientedarchitecture，面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)）的B/S結(jié)構(gòu)開(kāi)發(fā)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)適用的應(yīng)用軟件，減小系統(tǒng)維