直腸癌新輔助治療后臨床病理學特點及其對于預后的意義.pdf

1、目的：研究直腸癌患者接受新輔助治療加根治性手術序貫治療后腫瘤的臨床病理學改變及其對于預后的意義。
　　 方法：回顧性研究北京協(xié)和醫(yī)學院中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院1990年1月到2010年11月之間131例接受新輔助治療的直腸癌病例,利用SPESS15.0軟件統(tǒng)計分析其臨床病理學特點及其對于預后的影響。
　　 結果：(1)本組病例五年累積OS為57.1％,五年累積DFS為48.6％；(2)達pCR(TRG1)病例數(shù)為23例(1

2、7.6％),其五年累積DFS達95.5％； TRG1-5病例組五年累積DFS和五年累積OS具有顯著統(tǒng)計學差異(p=0.000),TRG越高,其預后越差。腫瘤對新輔助治療的反應性對于TRG和預后具有重要意義,治療反應程度越重,則腫瘤緩解程度和預后越好。而不同pT分期病例組的淋巴結陽性率及復發(fā)轉移率均具有顯著統(tǒng)計學差異(p<0.05)。(3)本組病例平均淋巴結檢出數(shù)9.267枚,中位淋巴結檢出數(shù)目為9.000個,淋巴結檢出數(shù)目與TRG相關,

3、TRG分級越高,淋巴結檢出數(shù)目≥12枚病例越多(p=0.028)；淋巴結檢出數(shù)<12枚病例達95例(72.5％),而淋巴結檢出數(shù)≥12枚病例數(shù)僅36例(27.5％),兩組病例DFS及OS均具有顯著的統(tǒng)計學差異(p<0.05),前者預后顯著優(yōu)于后者。(4)單因素分析顯示,ypTNM分期、術前臨床分期、新輔助治療前臨床分期、BMI、pT分期、ypN分期、TRG、治療反應、淋巴結數(shù)目是新輔助治療后直腸癌患者預后的相關危險因素。而Cox回歸多因

4、素分析顯示,TRG、ypN分期、ypTNM分期、治療反應程度是新輔助治療后直腸癌患者預后的獨立危險因素(p<0.05)。
　　 結論：直腸癌新輔助治療后腫瘤達pCR者預后顯著優(yōu)于部分緩解或無緩解病例；新輔助治療后淋巴結檢出數(shù)目會顯著減少,淋巴結檢出數(shù)目與TRG和治療反應密切相關,治療反應程度越重,腫瘤衰退程度越好,淋巴結檢出數(shù)目相應減少。新輔助治療后原發(fā)腫瘤達pT0(pCR)的RC患者,其淋巴結轉移的風險顯著降低。TRG、ypT