直腸癌新輔助治療及轉(zhuǎn)移相關(guān)基因的研究.pdf

1、目的：探討超聲內(nèi)鏡在直腸癌新輔助治療后再分期的準(zhǔn)確性。評估新輔助治療在局部進展期直腸癌綜合治療中的意義。研究VEGF和CTHRCl在直腸癌組織中的表達(dá)特點及其與轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。 方法：納入臨床分期T3/T4、距肛緣≤12cm、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的局部進展期直腸癌患者61例，給予術(shù)前新輔助治療，新輔助治療前、后行超聲內(nèi)鏡分期，治療結(jié)束后休息2—4周，按TME操作原則進行根治性切除術(shù)，并與手術(shù)后病理分期對照。另選擇不同臨床分期直腸癌患者98例

2、，采用免疫組織化學(xué)方法檢測直腸癌組織中VEGF和CTHRCl的表達(dá)。 結(jié)果：61例病人全部完成術(shù)前新輔助治療，超聲評估分期后行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，其中腹腔鏡直腸前切除術(shù)(Dixon)59例，腹腔鏡經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)(Miles)2例。保肛率96.72％。完全緩解率3.28％。腫瘤降期率93.44％。全部病例獲得隨訪，術(shù)后肝轉(zhuǎn)移1例。新輔助治療后EUS對直腸癌T分期的總準(zhǔn)確率為59％，對直腸癌N分期準(zhǔn)確率為68.9％。VEGF主

3、要分布于腫瘤細(xì)胞中，其表達(dá)與直腸癌分化程度、臨床分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)(P<0.05)；CTRHCl表達(dá)與直腸癌分化程度、臨床分期密切相關(guān)(P<0.05)，二者與直腸癌發(fā)生的年齡、性別無明顯相關(guān)。此外，CTRHCl與VEGF的表達(dá)量呈正相關(guān)(r=0.629，P<0.001)。 結(jié)論：新輔助治療安全有效，絕大多數(shù)病例達(dá)到腫瘤降期，提高了手術(shù)切除率及保肛率，降低了局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。EUS對新輔助治療后的直腸癌進行再分期的準(zhǔn)確