直腸癌新輔助治療中不同照射劑量及方式的研究.pdf

1、目的：根據(jù)術(shù)前放療劑量及方式的不同，評(píng)估不同放療方案在放療急性期毒性反應(yīng)、臨床療效、生存情況等方面的差異，試圖為臨床診療方案的制定提供依據(jù)。
　　 方法：回顧性分析2006年至2011年浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院收治的50例中低位直腸癌患者的臨床資料。全部病例入院后均行盆腔MRI增強(qiáng)，病變符合T3、T4期，或有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。21位患者放療劑量為4000-4500cGy，18位患者放療劑量為5000cGy。11例患者

2、接受盆腔4400cGy+高危區(qū)300-400cGy的調(diào)強(qiáng)適形放療。各組均每周連續(xù)照射5天，休息2天，時(shí)程約3-5周，同時(shí)接受5-Fu為基礎(chǔ)的同步化療。根據(jù)RTOG評(píng)分評(píng)估急性期毒性反應(yīng)。間隔6-8周后再次入院行MRI、腫瘤指標(biāo)并根據(jù)TME原則進(jìn)行手術(shù)。根據(jù)治療前后MR資料評(píng)估影像學(xué)緩解率，根據(jù)各組病理結(jié)果計(jì)算病理緩解率，腫瘤消退分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Dworaks提出的TRG分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后根據(jù)患者耐受度等行5-FU為基礎(chǔ)的化療4～6療程。常規(guī)隨訪

3、。
　　 結(jié)果：低劑量組和高劑量組發(fā)生3-4級(jí)急性放化療毒性反應(yīng)分別是16.7％及50%，卡方分析發(fā)現(xiàn)兩者有顯著性差異(16.7%vs50%，p=0.016)。此外各組在影像學(xué)緩解率，病理緩解率，腫瘤消退分級(jí)(TRG)，局部復(fù)發(fā)率方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論：較高劑量(總量5000cGy)的三維適形放療相對(duì)于低劑量(總量4000-4500cGy)以及適當(dāng)劑量的調(diào)強(qiáng)適形放療在療效上無(wú)明顯差異，然而卻增加了急性期嚴(yán)重毒性