直腸癌根治術遠端安全切緣的組織病理學和分子病理學研究.pdf

1、目的：從直腸癌腫瘤細胞遠端浸潤的距離和遠端癌旁黏膜中異常蛋白表達范圍的角度，從組織病理學和分子病理學水平探討直腸癌根治術的遠端安全切緣，為直腸癌根治術的遠端安全切緣補充理論依據。
　　方法：收集我院37例直腸癌根治術(APR)的手術標本，分別采集直腸癌組織、腫瘤下緣0～1、1～2、2～3、3～4cm的遠端癌旁腸壁組織、正常腸壁組織并標記。將采集的標本予10％福爾馬林固定，常規(guī)制成蠟塊,在各組織中間部以4μm厚度連續(xù)切片3張備用。一

2、張作常規(guī)HE染色,另2張分別作P21蛋白、P53蛋白免疫組化(IHC)染色,操作按說明書進行。
　　結果：
　　1.本組遠端腸壁有癌細胞浸潤者有15例(40.5%),無癌細胞浸潤者有22例(59.5%)，浸潤距離均≤2cm，不超過3cm。遠端腸壁有無浸潤與原發(fā)腫瘤的大體類型、組織學類型、Dukes分期等病理學因素有關，而與腫瘤大小無關。
　　2.本組直腸癌組織P21蛋白表達者20例，陽性率54.1%。直腸癌遠端腸壁癌旁

3、黏膜P21蛋白表達者8例，陽性率21.6%。P21蛋白在遠端腸壁癌旁黏膜表達范圍≤2cm,不超過3cm。且癌組織與遠端癌旁黏膜P21蛋白表達不相關。
　　3.本組直腸癌組織P53蛋白表達者19例，陽性率51.4%。直腸癌遠端腸壁癌旁黏膜 P53蛋白表達者9例，陽性率24.3%。P53蛋白在遠端腸壁癌旁黏膜77.8%(7/9)表達范圍≤2cm,均不超過3cm。且癌組織與遠端癌旁黏膜P53蛋白表達不相關。
　　4.本組10例直腸

4、癌組織中同時存在P21蛋白、P53蛋白的表達，10例癌組織僅 P21蛋白表達，9例癌組織僅 P53蛋白表達；4例遠端癌旁黏膜同時存在P21蛋白、P53蛋白的表達，4例遠端癌旁黏膜僅P21蛋白表達，5例遠端癌旁黏膜僅P53蛋白表達。遠端癌旁黏膜、癌組織中P21蛋白與P53蛋白表達無相關性。且遠端癌旁黏膜中 P21蛋白、P53蛋白表達與腫瘤是否浸潤遠端腸管無相關性。
　　結論：直腸癌遠端浸潤距離在3cm以內；P21蛋白、P53蛋白在遠