病理學(xué)講義

1、第一節(jié) 細(xì)胞適應(yīng)與細(xì)胞老化,一、細(xì)胞適應(yīng) (一) 萎縮 (atrophy) 1. 概念: 發(fā)育正常的器官和組織， 其實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積變小和 數(shù)量減少而致器官或組 織縮小稱萎縮。,2. 病因與分類: 1) 生理性萎縮: 是生命過程的正 ?，F(xiàn)象，如青春期的胸腺萎 縮; 老年期各臟

2、器和組織的萎 縮。2）病理性萎縮: 可根據(jù)原因的不 同分以下幾類：,(1) 營養(yǎng)不良性萎縮 (2) 廢用性萎縮 (3) 去神經(jīng)性萎縮 (4) 壓迫性萎縮 (5) 內(nèi)分泌性萎縮,3. 萎縮的后果： 原因消除后恢復(fù)原狀。但病變 如繼續(xù)發(fā)展, 則萎縮的細(xì)胞可 最后消失。影響組織器官的功 能。,心肌萎縮,正常心肌,心肌萎縮,,腦萎縮,(二) 肥大 (Hypertrophy

3、) 1. 概念: 細(xì)胞、組織和器官體積的 增大稱為肥大。 2. 機(jī)制: 肥大的物質(zhì)基礎(chǔ)是細(xì)胞 內(nèi)線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核蛋 白體及溶酶體增多, 蛋白 合成占優(yōu)勢和微絲增加， 使器官均勻增大, 以適應(yīng) 環(huán)境改變的需要。,3.

4、類型：（1）生理性肥大：如妊娠子宮。（2）病理性肥大： ① 代償性肥大: 由相應(yīng)器官的功能 負(fù)荷加重引起。如高血壓之左 心室肥大, 一側(cè)腎切除后對側(cè)腎 的肥大等。 ② 內(nèi)分泌性肥大: 如內(nèi)分泌器官的 增生、 腫瘤引起靶器官的肥大。,,,(三) 增生(Hyperplasia） 1. 概念: 實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而引起

5、 組織器官的體積增大。 2. 類型: （1）生理性增生，如青春期乳腺。,（2）病理性增生 1) 再生性增生: 如肝細(xì)胞損傷的增生, 慢性潰瘍的上皮增生。 2) 過再生性增生: 慢性反復(fù)性組織損 傷的部位,由于組織反復(fù)再生修復(fù) 而出現(xiàn)過度增生。如慢性胃炎時， 粘膜上皮腺瘤樣增生。 3) 內(nèi)分泌障礙性增生: 甲狀腺功能亢

6、 進(jìn)引起的甲狀腺濾泡上皮增生。,胃潰瘍的粘膜上皮再生,胃潰瘍的粘膜上皮再生,亞急性重型肝炎,胃息肉（有蒂性）,胃增生性息肉,大結(jié)節(jié)性肝硬變,Basedow病,(四) 化生 (Metaplasia) 1. 概念: 一種分化成熟的細(xì)胞或組織 為另一種成熟細(xì)胞或組織所替代的 過程。（上皮的貯備細(xì)胞和結(jié)締組 織的未分化間葉細(xì)胞增生轉(zhuǎn)變而成） 是一種異常的增生，可發(fā)生惡變。

7、 2. 類型: (1) 鱗狀上皮化生:如支氣管柱狀上皮 因慢性炎癥刺激化生為鱗狀上皮, 慢性子宮頸炎時，子宮頸柱狀上 皮化生為鱗狀上皮。,(2) 腸上皮化生： 慢性萎縮性胃炎時, 胃粘膜 上皮轉(zhuǎn)變成小腸型或大腸 型的粘膜上皮。,(3) 間葉組織的化生： 一種間葉組織轉(zhuǎn)化為另一種間葉組 織, 如纖維母細(xì)胞

8、組織化生為骨母細(xì) 胞或軟骨母細(xì)胞，形成骨、軟骨組 織。,二、細(xì)胞老化,(一) 概念： 成熟的機(jī)體, 隨著年齡的增長， 機(jī)體幾乎所有的組織器官的細(xì) 胞均發(fā)生生理功能及組織結(jié)構(gòu) 的退行性改變稱老化(Aging)或 衰老(Senescence)。,（二）老化的機(jī)制1. 內(nèi)外環(huán)境長期不斷作用 ↓,,,,細(xì)胞老化,,,,端粒逐漸縮短（其長短與細(xì)胞的‘

9、年齡’是反相關(guān)，細(xì)胞越老，端粒越短”）,端粒酶活性逐漸下降(老化時鐘。正常情況下，生殖細(xì)胞和干細(xì)胞中存在有端粒酶的活性，其他細(xì)胞中不含端粒酶）,2. 代謝產(chǎn)物不斷累積,內(nèi)外環(huán)境毒性物質(zhì),損傷DNA（正常情況，絕大多數(shù)損傷由完整的DNA損傷系統(tǒng)得以修復(fù)。但如此修復(fù)機(jī)制的先天或后天的缺陷、年齡增大修復(fù)活性降低等，可使細(xì)胞內(nèi)遺傳物質(zhì)缺陷日益增多。,,,,,,細(xì)胞老化,,,（三）老化的結(jié)果 各組織器官的功能下降（四）老化的防治