病理學(xué)概論

1、第一章 概論,第二節(jié) 病理學(xué)在醫(yī)學(xué)科學(xué)中的地位,第三節(jié)  病理學(xué)的研究方法,第四節(jié)  學(xué)習(xí)病理學(xué)的方法,第五節(jié)  參觀實(shí)驗(yàn)室,第一節(jié) 病理學(xué)的概念及內(nèi)容,學(xué)習(xí)目標(biāo),1. 掌握病理學(xué)的概念及內(nèi)容；2. 認(rèn)識病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位；3. 理解學(xué)習(xí)病理學(xué)的指導(dǎo)思想及方法；4. 掌握病理學(xué)的研究方法。,第一節(jié) 病理學(xué)的概念及內(nèi)容,二、本書內(nèi)容分布,一、病理學(xué)的概念,一、病理學(xué)的

2、概念,病理學(xué)（pathology） 是闡明疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。也就是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、經(jīng)過、轉(zhuǎn)歸，以及患病機(jī)體在形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝方面的各種變化，研究和說明這些變化的規(guī)律和本質(zhì)，進(jìn)而為防治疾病奠定科學(xué)的理論基礎(chǔ)。,一、病理學(xué)的概念,病理解剖學(xué)（pathologicalanatomy） 主要從形態(tài)、結(jié)構(gòu)變化的 角度來研究疾病。

3、 病理生理學(xué)（pathophysiology）主要 從功能、代謝的角度來闡 明疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。,病理學(xué),,二、本書內(nèi)容分布,本書內(nèi)容分布（見圖1-1）。,圖1-1 本書內(nèi)容分布,第二節(jié) 病理學(xué)在醫(yī)學(xué)科學(xué)中的地位,第二節(jié) 病理學(xué)在醫(yī)學(xué)科學(xué)中的地位,病理診斷在臨床工作中是最有權(quán)威的診、斷，就像法官判刑一樣，既不能冤枉一個“好人”，也不能漏網(wǎng)一個“罪犯”，所以常被

4、人們稱之為“醫(yī)學(xué)法官”！,第二節(jié) 病理學(xué)在醫(yī)學(xué)科學(xué)中的地位,同時病理診斷又具有很大的風(fēng)險，由于它是診斷依據(jù)，一旦誤診立刻就出現(xiàn)醫(yī)療事故。,第三節(jié) 病理學(xué)的研究方法,二、活體組織檢查,三、脫落細(xì)胞學(xué)檢查,四、動物實(shí)驗(yàn),一、尸體解剖檢驗(yàn),一、尸體解剖檢查,尸體解剖檢查（autopsy）簡稱尸檢，即對病死患者的尸體進(jìn)行病理解剖檢驗(yàn)，這是病理學(xué)的主要研究方法，無論在理論教學(xué)上還是臨床實(shí)踐中都具有極其重要的意義（見圖1-2）。,圖1-

5、2 尸體解剖檢查,二、活體組織檢查,活體組織檢查（biopsy）簡稱活檢，是經(jīng)過穿刺、鉗取、或者手術(shù)切除等方法，取出患者活體病變組織通過一系列極其繁雜的過程制成切片，做出病理學(xué)診斷（見圖1-3）。,圖1-3 活體組織檢查,二、活體組織檢查,目前臨床常用的切片法有兩種（見圖1-4）。,圖1-4 臨床常用的切片法,二、活體組織檢查,石蠟切片與冷凍切片的鑒別（見表1-1）。,表1-1 石蠟切片與冷凍切片的鑒別,,三、脫落細(xì)胞學(xué)檢

6、查,脫落細(xì)胞學(xué)檢查（cytology）簡稱細(xì)胞學(xué)檢查，取病變組織表面脫落的細(xì)胞、穿刺抽取的細(xì)胞或混懸于尿液、痰液、胸、腹水中的細(xì)胞制成涂片、印片、刷片、刮片等，做出細(xì)胞學(xué)診斷。,三、脫落細(xì)胞學(xué)檢查,石蠟切片與細(xì)胞學(xué)檢查的鑒別（見表1-2）。,,表1-2 石蠟切片與涂、印、刷、刮片的鑒別,典型案例,患者，男 72歲，有多年的吸煙、咳嗽、咳痰史，近期出現(xiàn)血痰、胸痛和呼吸困難，且伴明顯的消瘦、貧血、乏力等癥狀。查體：T 37

7、.8℃ P 140次/min R 28次/min，患者面色蒼白，呼吸急促，呈急性病容。X線檢查：左肺上葉可見圓形孤立的陰影，界限清?！　∮懻擃}：　　1. 你認(rèn)為患者首先應(yīng)做何種病理學(xué)檢查？　　2. 你判斷患者有可能是何種疾病？,四、動物實(shí)驗(yàn),動物實(shí)驗(yàn)（animal experiment）即用人工的方法在動物身上復(fù)制各種疾病的模型和病理過程，借以研究疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。目前廣泛運(yùn)用于病理學(xué)研究的方法還有：組織

8、培養(yǎng)與細(xì)胞培養(yǎng)、組織化學(xué)、免疫組織化學(xué)（見圖1-5）。,圖1-5 皮膚標(biāo)本ASAF液固定3小時后切片的免疫組化染色標(biāo)記HMB45 LSAB法HMB45×400,四、動物實(shí)驗(yàn),隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，目前病理學(xué)研究的新方法、新手段多種多樣：如放射自顯影術(shù)、顯微分光光度術(shù)、流式細(xì)胞術(shù)、圖像分析術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)、分子原位雜交、生物芯片技術(shù)、克隆技術(shù)等等，這標(biāo)志著病理學(xué)的研究已經(jīng)進(jìn)入了飛速發(fā)展的歷史時期。,第四節(jié) 學(xué)習(xí)

9、病理學(xué)的方法,病理學(xué)在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理中尤為重要，每個醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)時一定要結(jié)合本專業(yè)的特點(diǎn)，務(wù)必注意（見圖1-6）。,圖1-6 學(xué)習(xí)病理學(xué)的指導(dǎo)思想及方法,第五節(jié) 參觀實(shí)驗(yàn)室,病理實(shí)驗(yàn)室參觀項(xiàng)目及內(nèi)容詳見下表：,表1-3 病理實(shí)驗(yàn)室參觀項(xiàng)目及內(nèi)容,第五節(jié) 參觀實(shí)驗(yàn)室,續(xù) 表,第五節(jié) 參觀實(shí)驗(yàn)室,續(xù) 表,本章小結(jié),病理學(xué)是界于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科；尸體檢查是病理學(xué)的主要研究方法；實(shí)驗(yàn)課是技能訓(xùn)練的最好場所；