肥胖類型與代謝綜合征相關(guān)性的人群研究.pdf

1、研究背景:目前，在世界范圍內(nèi)以肥胖、糖尿病、高血壓和代謝綜合征(MetS)為主的代謝相關(guān)性疾病呈顯流行趨勢。2007-2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)對全國共14個(gè)省市近5萬人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，MetS在男性和女性的患病率分別是16.2％和10.4%。雖然MetS的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未在全球完全統(tǒng)一，但肥胖一直被作為MetS的一個(gè)重要組分列入其中。按照人體脂肪分布情況，肥胖可被劃分為全身性肥胖及中心性肥胖，通常由某些人體測量學(xué)的簡易指標(biāo)來衡量。近年來

2、，隨著科技的發(fā)展和研究的深入，人們能夠精確計(jì)算脂肪含量，如內(nèi)臟脂肪面積（VFA）、皮下脂肪面積（SFA）、內(nèi)臟脂肪面積與皮下脂肪面積的比值（VFA/SFA）。因此，本文旨在探究不同類型的肥胖、腹部脂肪分布和含量與MetS及其組分的相關(guān)性。
　　研究目的:在中國40歲以上社區(qū)人群：1.分析不同肥胖類型與MetS及其組分的相關(guān)性；2.分析腹部脂肪分布和含量與MetS及其組分的相關(guān)性。
　　研究方法:采取整群抽樣的方法在上海淞南社

3、區(qū)4012名40歲以上居民中進(jìn)行了此項(xiàng)研究。采用調(diào)查問卷的方式來收集受試者既往病史和生活方式等信息，測量身高、體重、腰圍（WC）、臀圍（HC）、靜息時(shí)坐位血壓等指標(biāo)。所有受試者均需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），采集血漿和血清檢測空腹血糖、OGTT-2小時(shí)血糖、肝腎功能及血脂等生化指標(biāo)。此外，根據(jù)年齡、性別相匹配以及空腹血糖水平按1：1.2：1.44的比例分為≥7.0 mmol/L，5.6-7.0 mmol/L，<5.6 mmol/

4、L三組，并從中進(jìn)行隨機(jī)抽樣，并由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行腹部計(jì)算機(jī)斷層成像（CT）掃描并應(yīng)用相關(guān)軟件測量其VFA和 SFA，完成檢查人數(shù)共571人。
　　研究結(jié)果:
　　1.研究人群肥胖類型與MetS及組分的相關(guān)性研究
　　（1）對3897名居民進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，研究人群平均年齡60.8歲，其中60.2%為女性。MetS在研究人群中的患病率為45.2%，在男性中的患病率為39.3%，女性中的患病率為49.2%。以體重指數(shù)（BMI）≥2

5、5kg/m2作為超重/肥胖，男性WC>90cm或女性WC>80cm作為中心性肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，把人群分為正常組(NW)、非中心性的超重/肥胖組(OW/OB-NC)、單純中心性肥胖組(NW-C)、超重/肥胖且中心性肥胖組(OW/OB-C)四組。結(jié)果顯示MetS、高甘油三酯、低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）及糖代謝異常的患病率均按照NW、OW/OB-NC、NW-C、OW/OB-C的順序依次增加；而OW/OB-NC中高血壓患病率高于NW-C。

6、r>　?。?）在整個(gè)研究人群中，以NW的研究對象作為參照，在不校正任何危險(xiǎn)因素的條件下，MetS的患病風(fēng)險(xiǎn)按照OW/OB-NC、NW-C、OW/OB-C的順序逐漸增加，OR(95% CI)分別為1.63(1.15-2.32)，8.68(6.90-10.92)，15.86(13.09-19.20)且趨勢檢驗(yàn)有意義；進(jìn)一步校正年齡、性別、吸煙和飲酒狀態(tài)后，MetS的患病風(fēng)險(xiǎn)仍按照 OW/OB-NC、NW-C、OW/OB-C的順序逐漸增加，O

7、R(95% CI)分別為1.55(1.09-2.22)，8.80(6.90-11.23)，15.98(13.10-19.50)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義仍然存在。高甘油三酯、低HDL-c及糖代謝異常的患病風(fēng)險(xiǎn)也按照OW/OB-NC、NW-C、OW/OB-C的順序而逐漸升高，而OW/OB-NC中高血壓的相對危險(xiǎn)度高于NW-C中高血壓的相對危險(xiǎn)度。
　　2．腹部脂肪分布和含量與MetS及其組分的相關(guān)性研究
　?。?）對562名受試者的研究結(jié)果

8、發(fā)現(xiàn)，與非MetS組相比，MetS組中的血壓、HbA1c、空腹和OGTT2-h血糖、HOMA-IR、TC、TG及LDL-c均明顯升高，血清HDL-c水平明顯降低，BMI、WC、VFA、SFA、VFA/SFA明顯增加，兩組間在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異。
　?。?）不校正任何危險(xiǎn)因素時(shí)，VFA、SFA及l(fā)og-VSA/SFA每增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，MetS患病風(fēng)險(xiǎn)的分別增加138%、52%、32%；校正年齡、性別、吸煙和飲酒狀態(tài)后，VFA、SFA

9、及l(fā)og-VSA/SFA每增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，MetS患病風(fēng)險(xiǎn)分別增加127%、58%、74%；進(jìn)一步校正 BMI后，隨著VFA及Log-VSA/SFA每增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，MetS患病風(fēng)險(xiǎn)分別增加43%及75%，而SFA每增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，MetS患病風(fēng)險(xiǎn)則減少29%。
　　(3)在校正年齡、性別、吸煙和飲酒狀態(tài)、BMI及其他相關(guān)組分后，VFA每增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，中心性肥胖(OR3.03，95%CI1.95-4.73)，高血壓(OR1.12

10、，95%CI1.03-1.44)，高甘油三酯(OR1.30，95%CI1.01-1.69)，糖代謝異常(OR1.32，95% CI1.01-1.71)的患病風(fēng)險(xiǎn)均隨VFA的增加而增加，低HDL-c(OR1.08，95%CI0.81-1.42)的患病風(fēng)險(xiǎn)與VFA的增高無顯著相關(guān)性。SFA每增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，中心性肥胖的患病風(fēng)險(xiǎn)(OR1.60,95%CI1.01-2.54)隨著SFA的增加而增加，糖代謝異常的患病風(fēng)險(xiǎn)(OR0.65,95% C

11、I0.48-0.88)則隨著SFA的增加而降低，高血壓(OR0.77,95%CI0.56-1.03)、高甘油三酯(OR1.05,95%CI0.80-1.39)及低HDL-c(OR0.87,95%CI0.65-1.15)的患病風(fēng)險(xiǎn)與SFA的增高無顯著相關(guān)性。log-VFA/SFA每增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，中心性肥胖(OR1.84,95%CI1.26-2.70)，高血壓(OR1.29,95%CI1.02-1.64)，糖代謝異常(OR1.56,95%

12、CI1.21-2.02)的患病風(fēng)險(xiǎn)隨著VFA/SFA的增加而增加，高甘油三酯(OR1.14,95%CI0.90-1.44)、低HDL-c(OR1.10，95%CI0.85-1.42)的患病風(fēng)險(xiǎn)與SFA的增高無明顯相關(guān)性。
　　研究結(jié)論:
　　1.本研究證實(shí)，OW/OB-NC、NW-C、OW/OB-C三種肥胖類型均能增加MetS及其組分的患病風(fēng)險(xiǎn)，并且MetS及組分的患病風(fēng)險(xiǎn)按照OW/OB-NC、NW-C、OW/OB-C類型的