代謝綜合征及相關(guān)因素與結(jié)直腸息肉相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　結(jié)直腸息肉(Colorectal polyps)是一類(lèi)突出于腸道黏膜的贅生物，是結(jié)直腸粘膜上皮的隆起性病變。依據(jù)Morsom組織病理學(xué)分類(lèi)，結(jié)直腸息肉可以分為腺瘤性(Colorectal adenomat polyps，CAP)及非腺瘤性息肉(non Colorectaladenomatpolyps，NCAP)，非腺瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉、脂肪瘤及錯(cuò)構(gòu)瘤等，臨床最常見(jiàn)的為腺瘤性息肉。結(jié)直腸腺瘤現(xiàn)被認(rèn)為是結(jié)直腸

2、癌癌前病變之一，現(xiàn)已形成“腺瘤-癌”序列。結(jié)直腸癌發(fā)病率現(xiàn)逐年上升，在全世界惡性腫瘤的發(fā)病率中，男性為第三位，女性為第二位，在我國(guó)的發(fā)病率以每年4.2％的速度增長(zhǎng)。結(jié)直腸癌早期多無(wú)明顯癥狀，出現(xiàn)癥狀多為消化道常見(jiàn)癥狀，由于臨床癥狀不典型，常被患者所忽視。早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌及其癌前病變，研究其影響因素，并進(jìn)行干涉，則有望進(jìn)一步降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率。目前已有研究證明代謝綜合征是結(jié)直腸腺瘤性息肉的危險(xiǎn)因素之一，并研究證實(shí)代謝綜合征及其相關(guān)因素與

3、結(jié)直腸息肉的出現(xiàn)有關(guān)，且與結(jié)直腸息肉復(fù)發(fā)有關(guān)。對(duì)于代謝綜合征與結(jié)直腸息肉的相關(guān)研究國(guó)內(nèi)報(bào)道較少，尤其非腺瘤性息肉研究更為少見(jiàn)。本文將進(jìn)一步研究代謝綜合征及其相關(guān)因素與結(jié)直腸息肉的關(guān)系。從而進(jìn)一步確定結(jié)直腸息肉發(fā)生的危險(xiǎn)因素，對(duì)結(jié)直腸癌的預(yù)防提供依據(jù)。
　　方法:
　　選取2011年04月20日至2014年10月20日于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院三部腸鏡室行結(jié)腸鏡檢查的住院患者為研究對(duì)象。整理腸鏡相關(guān)資料，記錄診斷、息肉大小及病

4、理類(lèi)型。按病理結(jié)果分腺瘤性結(jié)直腸息肉組（CAP組）和非腺瘤性結(jié)直腸息肉組（NCAP組），并選取行結(jié)腸鏡檢查未見(jiàn)異?；颊邽閷?duì)照組。根據(jù)既往病史及影像學(xué)檢查等，記錄是否患有高血壓、冠心病、糖尿病、脂肪肝，并記錄相關(guān)生化檢查資料，包括血尿酸、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等數(shù)值。應(yīng)用spss17.0進(jìn)行分析，分別將CAP組、NCAP與對(duì)照組組間各項(xiàng)臨床參數(shù)進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果:
　　1.CAP組與NC

5、AP組患者平均年齡均高于對(duì)照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。腺瘤組及非腺瘤組男性患者檢出率分別為64.94％、50％，腺瘤組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，非腺瘤組與對(duì)照組比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.CAP組及NCAP組甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白平均水平均高于對(duì)照組，高密度脂蛋白平均水平較對(duì)照組低。CAP組甘油三酯及高密度脂蛋白差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。NCAP組僅甘油三酯差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、意義(P＜0.05)，其他三項(xiàng)均無(wú)差異(P＞0.05)。
　　3.CAP組高血壓、脂肪肝、冠心病陽(yáng)性檢出率分別為37.96％、25.77％、8.76％，與對(duì)照組相比脂肪肝及高血壓差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。非腺瘤組高血壓、脂肪肝、冠心病陽(yáng)性檢出率分別為30.49％、17.07％、8.53％，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4.CAP組2型糖尿病檢出率為25.77％，高于對(duì)照組的檢出率(11.76％)，具

7、有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，NCAP組檢出率為15.85，與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組空腹血糖平均水平均與對(duì)照組相比對(duì)，均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　5.CAP組及NCAP組血尿酸平均水平與對(duì)照組相比，差異均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　6.多因素非條件Logistic回歸分析顯示，CAP組性別，年齡，糖尿病，TG，HDL是腺瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素，其OR值分別為:1.939（95％CI為

8、1.192-3.154）;1.043(95％CI為1.021-1.066);2.287(95％CI為1.192-4.390);5.993(95％CI為3.438-10.447);3.936(95％CI為01.193-8.098)，此時(shí)P值小于0.05。NCAP組年齡，TG為危險(xiǎn)因素，其OR值分別為:1.054（95％CI為1.026-1.082）;9.428(95％CI為4.327-20.543)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:年