紅細胞壓積和生育因素與代謝綜合征的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景：
　　代謝綜合征是中心性肥胖、高血壓、高血糖、血脂紊亂等多種代謝異常共同聚集于單個個體的現(xiàn)象,是導(dǎo)致2型糖尿病和心腦血管疾病發(fā)生的重要危險因素。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，代謝綜合征的發(fā)病率呈逐年升高趨勢，給國家及個人帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。因此，積極探索代謝綜合征相關(guān)的危險因素，對臨床早期預(yù)防具有重要的意義。研究發(fā)現(xiàn)紅細胞壓積及女性生育因素與多種代謝危險因素密切相關(guān)，但目前有關(guān)上述兩者與代謝綜合征患病風(fēng)險之間的關(guān)系并不十分清楚。<

2、br>　　研究目的：
　　在中國40歲以上社區(qū)人群中：1.分析紅細胞壓積與代謝綜合征患病風(fēng)險的關(guān)系；2.初步分析生育因素與代謝綜合征之間的相關(guān)性。
　　研究方法：
　　采用整群抽樣的方法在上海市嘉定區(qū)10375名40歲以上居民中進行此項研究。研究采用統(tǒng)一設(shè)計的流行病學(xué)調(diào)查問卷，收集受試者的基本信息、個人史、糖尿病家族史、吸煙飲酒史；采集糖尿病、高血壓、冠心病等相關(guān)疾病的患病史、用藥史及女性月經(jīng)生育史；測量身高、體重、腰

3、圍（waist circumference，WC）、臀圍（hip circumference，HC）、血壓等體格檢查指標；檢測肝腎功能、血脂等生化指標。每個受試者均接受簡化的口服葡萄糖耐量試驗（oral glucose tolerance test，OGTT），進行空腹及 OGTT2小時血糖和胰島素水平的檢測。
　　研究結(jié)果：
　　一、紅細胞壓積與代謝綜合征的相關(guān)性分析
　　研究人群的平均年齡為58.7±9.7歲，代謝

4、綜合征的患病率為34.69％。以是否患有代謝綜合征及其各組分（中心性肥胖，高血壓，高空腹血糖，高甘油三酯，低高密度脂蛋白）為多因素 logistic回歸模型因變量，以紅細胞壓積水平為自變量，將研究對象按照紅細胞壓積水平四分位分為四組，觀察紅細胞壓積與代謝綜合征及其組分患病風(fēng)險的關(guān)系。在校正各個混雜因素后，與紅細胞壓積最低組（第一組）相比，第二、三、四組患代謝綜合征的風(fēng)險分別增加了30%、46%及86%（P<0.01）；患中心性肥胖的風(fēng)險

5、分別增加了16%、34%及58%（P<0.01）；血壓升高的風(fēng)險分別增加了11%、26%及56%（P<0.01）；高密度脂蛋白降低的風(fēng)險分別增加了2%、6%和19%（P<0.01）；甘油三酯升高的風(fēng)險分別增加了48%、104%及156%（P<0.01）。未校正模型中，與第一組相比，第二、三、四組空腹血糖升高的風(fēng)險分別增加了22%、39%和82%（P<0.01），但在校正各混雜因素后，紅細胞壓積水平與高空腹血糖之間的相關(guān)性消失。校正多種混

6、雜因素后，紅細胞壓積水平每升高一個標準差，代謝綜合征的患病風(fēng)險增加36%，中心性肥胖的風(fēng)險增加29%，血壓升高的風(fēng)險增加25%，高密度脂蛋白降低的風(fēng)險增加7%，高甘油三酯的風(fēng)險增加62%（P均<0.05）。
　　二、生育因素與代謝綜合征的相關(guān)性分析
　　以是否患代謝綜合征為因變量，各生育相關(guān)因素為自變量進行Logistic多元回歸分析。校正年齡、BMI、目前吸煙和飲酒狀態(tài)、休閑時體力活動、是否自然絕經(jīng)及絕經(jīng)狀態(tài)等混雜因素后，

7、隨著初潮年齡的增加，代謝綜合征的患病風(fēng)險下降9%（OR=0.91；95% CI：0.85-0.98）。而隨著懷孕次數(shù)的增加，代謝綜合征的患病風(fēng)險升高7%（OR=1.07；95% CI：1.00-1.13）。其他生育因素，包括絕經(jīng)年齡、停經(jīng)年限、哺乳時間及是否激素替代治療等，與代謝綜合征的患病風(fēng)險之間不存在相關(guān)性。
　　以是否患有代謝綜合征為多因素 logistic回歸模型因變量，以初潮年齡為自變量，將研究對象按照初潮年齡分為3組，

8、觀察初潮年齡與代謝綜合征患病風(fēng)險之間的相關(guān)性。校正各種混雜因素后，與初潮年齡大于16歲的女性相比，初潮年齡小于13歲的女性患代謝綜合征的風(fēng)險增加了41%（OR=1.41；95%CI：1.07-1.86）。
　　以是否患有代謝綜合征為多因素 logistic回歸模型因變量，以懷孕次數(shù)為自變量，將研究對象按照懷孕次數(shù)分為3組，觀察懷孕次數(shù)與代謝綜合征之間的相關(guān)性。校正各種混雜因素后，與懷孕次數(shù)小于2次（包括2次）的女性相比，懷孕次數(shù)大

9、于4次（包括4次）的女性患代謝綜合征的風(fēng)險增加了25%（OR=1.25；95% CI：1.04-1.50）。
　　結(jié)論：
　　1、在上海市嘉定社區(qū)40歲以上自然人群中，紅細胞壓積升高與代謝綜合征患病率呈正相關(guān)，高紅細胞壓積可能是中年以上人群患代謝綜合征的一個獨立的危險因素。
　　2、在上海市嘉定區(qū)40歲以上女性人群中，初潮年齡和懷孕次數(shù)與代謝綜合征的患病風(fēng)險密切相關(guān)，初潮年齡小和懷孕次數(shù)多明顯增加代謝綜合征的患病風(fēng)險。