手法合中藥燙療對腰突癥術(shù)后腰腿痛的療效觀察.pdf

1、背景：自從腰椎間盤突出癥開展手術(shù)治療以來，已經(jīng)為無數(shù)患者解除了痛苦，但有部分病人手術(shù)后雖解除了一時腰椎間盤突出之苦，但術(shù)后恢復(fù)效果不理想，遺留長期的腰腿痛癥狀。這種情況的出現(xiàn)，不僅影響到手術(shù)后病人的工作、學(xué)習(xí)、生活等，也導(dǎo)致患者對手術(shù)期望效果的疑惑，使病人對腰椎間盤突出癥手術(shù)的療效及術(shù)后恢復(fù)程度產(chǎn)生了懷疑。此類病例發(fā)生逐漸增多，陸少磊等報道此病的發(fā)病率約為10％～40%[2]，是腰椎術(shù)后常見而且棘手的并發(fā)癥，已成為困擾臨床骨科醫(yī)生一大難

2、題。筆者根據(jù)臨床情況，結(jié)合安連生老師行醫(yī)經(jīng)驗，做了此次手法合中藥燙療臨床療效觀察。
　　目的：通過應(yīng)用手法合中藥燙療治療術(shù)后腰腿痛患者，探討其術(shù)后疼痛發(fā)生的原因及有效治療方式，為腰椎間盤突出癥術(shù)后腰腿痛患者的治療尋找一種合理、易于操作、療效確切且安全的新途徑，同時為腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復(fù)的研究提供一種模式。
　　方法：嚴(yán)格按照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)加有腰椎間盤突出癥手術(shù)史為標(biāo)準(zhǔn)入

3、選病例，全部病例符合納入標(biāo)準(zhǔn)，選取病人主要來自于瑞康醫(yī)院骨脊柱區(qū)及正骨推拿理療科。時間從2009年2月～2011年1月，符合腰椎間盤突出癥術(shù)后腰腿痛診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)者共46例，完成實驗者45例，其中治療組23例，從診斷明確時開始治療，腰部加下肢手法合燙療藥治療。每次手法后局部痛點處熱敷燙療半小時，5次為一療程。對照組23例，用口服雙氯芬酸片50mg bid，其中一例因?qū)﹄p氯芬酸鈉片胃腸道反應(yīng)劇烈未完成治療。分別觀察三個療程后的情況并對

4、療效作出對比。分別以直觀模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）直觀測量病人疼痛分值，Oswestry功能障礙指數(shù)表（Oswestry Disability Index.ODI）觀察病人的日常生活情況并測出分值。分別比較治療前后、各療程后情況。用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用點采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)間的統(tǒng)計學(xué)處理。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，所測數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（??±S）表示，計量資料采用成組t檢驗及重復(fù)測量資

5、料的方差分析。等級資料比較采用X2檢驗，不符合條件采用秩和檢驗。通過統(tǒng)計結(jié)果評定療效。
　　結(jié)果：兩組入選病例年齡、性別、病程、術(shù)后疼痛原因及發(fā)病節(jié)段等均無顯著差異(p>0.05)。兩組治療前 ODI、VAS對比（??±S）通過隨機取組設(shè)計方差分析后，兩組ODI指數(shù) p=1.00，p＞0.05，VAS p=0.58，p＞0.05，對比結(jié)果，兩組均無統(tǒng)計學(xué)意義，說明治療前兩組有可比性。第一療程后兩組兩組ODI指數(shù) p=0.00，p＜

6、0.05，VAS p=0.01，p＜0.05，對比結(jié)果，兩組有統(tǒng)計學(xué)意義，說明1療程內(nèi)治療組療效比對照組較好。第二療程后兩組ODI指數(shù) p=0.01，p＜0.05，VAS p=0.00，p＜0.05，對比結(jié)果，兩組有統(tǒng)計學(xué)意義，2療程內(nèi)治療組療效比對照組較好。第三療程后兩組ODI指數(shù) p=0.01，p＜0.05，VAS p=0.04，p＜0.05，對比結(jié)果，兩組有統(tǒng)計學(xué)意義，說明3療程內(nèi)治療組療效優(yōu)于對照組。然后對病人癥狀改善情況作對比