失肌皮神經(jīng)損傷胸大肌部分移位重建屈肘術(shù)后供受肌內(nèi)MuRF1和MAFbx的表達變化.pdf

1、目的:探索失肌皮神經(jīng)損傷胸大肌部分移位重建屈肘術(shù)后，供體?。ㄐ卮蠹⌒辈浚┖褪荏w?。哦^?。﹥?nèi)MuRF1和MAFbx的表達變化，為防治該手術(shù)后供受體肌的萎縮提供依據(jù)。
　　 方法:1.實驗動物:成年SD大鼠，42只，體重200±50g，雌雄不拘。2.動物分7組:(1)正常組6只;(2)肌皮神經(jīng)切斷組18只（分切斷1，2，4w三組，各6只）;(3)胸大肌斜部移位重建屈肘功能術(shù)組18只（分胸大肌斜部移位重建屈肘功能術(shù)后1，2，4w三

2、組，各6只，將胸大肌斜部移位縫合至肱二頭肌腱止端）。3.大體觀察與稱量肌濕重:大體解剖觀察供體肌（胸大肌斜部）和受體?。哦^肌）的神經(jīng)支配與入肌點。觀察肌皮神經(jīng)切斷前、后肱二頭肌和胸大肌斜部移位前、后的色澤變化，稱量肌濕重變化，計算肌濕重保持率;觀察手術(shù)前后大鼠的步態(tài)與覓食行為。4.RT-PCR技術(shù)分別檢測正常組、肌皮神經(jīng)切斷組各時間點、以及胸大肌斜部移位重建屈肘術(shù)后各時間點的肱二頭肌和胸大肌斜部內(nèi)MuRF1和MAFbx mRNA表達

3、變化。5.統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果:1.大體觀察:SD大鼠肱二頭肌有兩個頭，受肌皮神經(jīng)支配，其神經(jīng)干從肌腹內(nèi)側(cè)緣中上部入肌;胸大肌可分為橫部和斜部，其神經(jīng)血管支從肌止端出入。胸大肌斜部足夠長移位縫合至肱二頭肌腱止端。肌皮神經(jīng)切斷后肱二頭肌色澤漸淡，肌塊體積漸小，覓食動作受限，跛行;胸大肌斜部移位重建屈肘術(shù)后，肱二頭肌色澤逐漸變紅潤，體積稍有回升，覓食動作與步態(tài)逐漸恢復(fù)，但尚未恢復(fù)至正常;而胸大肌斜部術(shù)前術(shù)后色澤與重量變化不大。2

4、.肌濕重:正常肱二頭肌、胸大肌移植部（斜部）肌重分別為0.31g、0.32g。肌皮神經(jīng)損傷后1w、2w、4w，肱二頭肌濕重分別下降0.12、0.14、0.19g，胸大肌斜部移位重建屈肘術(shù)后1w、2w、4w，肱二頭肌濕重分別回升0.06、0.07、0.07g;胸大肌斜部分別下降0.05、0.03、0.02g。肱二頭肌濕重保持率在肌皮神經(jīng)損傷后1w，2w，4w和5w，6w，8w(胸大肌斜部移位重建屈肘功能術(shù)后1w，2w，4w)分別為70％，

5、55％，42％，65％，59％，61％，與正常組比較，p＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。胸大肌斜部肌濕重保持率在重建屈肘功能術(shù)后1w，2w，4w分別為94％，98％，98％。3.RT-PCR檢測MuRF1和MAFbx mRNA表達:(1)正常肱二頭肌MuRF1和MAFbx mRNA的表達灰度值分別為0.78和0.76，肱二頭肌失肌皮神經(jīng)后，MuRF1和MAFbx mRNA的表達在1w時分別上升了18％和15％，2w時上升達到高峰，分別上升了2

6、1％和17％。2w后，表達下調(diào)，4w時僅上升正常值的6％和3％。胸大肌斜部移位重建屈肘功能術(shù)后，肱二頭肌內(nèi)二者的表達，在術(shù)后1w時又分別上升了15％和4％，之后表達下調(diào)，2w時僅比正常多4％和1％，4w時仍未降至正常，與正常組比較，p＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。(2)正常胸大肌移植部（斜部）內(nèi)MuRF1和MAFbx mRNA的表達灰度值分別為0.83和0.96，胸大肌斜部移位重建屈肘功能術(shù)后，MuRF1和MAFbx mRNA的表達，在1w

7、時分別增加了17％和1％，2w時迅速下降，4w時降至正常值以下，減少了13％和4％，與正常組比較，p＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 結(jié)論:1.SD大鼠胸大肌斜部起端移位縫合至肱二頭肌止端足夠長，重建屈肘功能時不會傷及血管神經(jīng);2.肌皮神經(jīng)切斷后，肌塊明顯萎縮，與肱二頭肌內(nèi)MuRF1和MAFbx mRNA表達明顯上調(diào)有關(guān);3.胸大肌斜部移位重建屈肘功能術(shù)，能改善肱二頭肌萎縮;4.胸大肌斜部移位重建屈肘功能術(shù)對供體?。ㄐ卮蠹⌒辈浚?/p>