人臂前群肌的肌構(gòu)筑、肌內(nèi)神經(jīng)、神經(jīng)入肌點(diǎn)和肌梭分布的研究.pdf

1、目的：研究人臂前群肌的肌構(gòu)筑，肌內(nèi)神經(jīng)及神經(jīng)入肌點(diǎn)和肌梭的分布，進(jìn)一步探討臂前群肌的功能，為臨床的相關(guān)應(yīng)用提供較為詳盡的形態(tài)學(xué)資料。 方法：1．用甲醛固定的成尸6具，共12側(cè)，取肱二頭肌，肱肌和喙肱肌，用肌構(gòu)筑學(xué)方法研究肌的構(gòu)筑學(xué)特征。2．用甲醛固定的成尸3具，童尸2具，取肱二頭肌，肱肌和喙肱肌，采用改良的Sihler's肌內(nèi)神經(jīng)染色法染色，觀察肱二頭肌，肱肌和喙肱肌的肌內(nèi)神經(jīng)分支和分布。3．用成尸15具（30側(cè)），用大體解剖法

2、對肱二頭肌，肱肌和喙肱肌進(jìn)行解剖，分離出肌皮神經(jīng)，找出三塊肌的神經(jīng)入肌點(diǎn)。以肱骨內(nèi)、外上髁連線為x軸，以經(jīng)肱骨大結(jié)節(jié)外側(cè)所作的垂直于肱骨內(nèi)、外上髁連線的垂線為y軸。分別測量肌皮神經(jīng)分支進(jìn)入三塊肌的點(diǎn)距x軸和y軸的距離。4．用甲醛固定的成尸5具，在臂前群三塊肌的肌腹中部取材（肱二頭肌的長頭和短頭分別取材），做石蠟切片及HE染色，以體視學(xué)的方法計算各肌的肌梭密度。 結(jié)果：1．肌構(gòu)筑學(xué)特征：肌重：肱二頭肌長頭81．72±23．26g，

3、短頭67．20±20．43g，肱肌158．44±34．00g，喙肱肌47．93±15．16g。肌纖維長：肱二頭肌長頭9．32±0．77cm，短頭10．24±0．70cm，肱肌8．09±0．35cm，喙肱肌5．01±0．55cm。羽狀角：肱二頭肌的長、短頭和肱肌均為0，喙肱肌為20．8±3．06°。生理橫切面積：肱二頭肌長頭9．26±1．34 c㎡，短頭6．93±0．37c㎡，肱肌20．69±1．56c㎡，喙肱肌9．41±0．79c㎡。2

4、．肌內(nèi)神經(jīng)分布：肌皮神經(jīng)在穿喙肱肌之前發(fā)出一支主要支配喙肱肌內(nèi)側(cè)半，肌皮神經(jīng)主干在喙肱肌肌內(nèi)發(fā)出數(shù)支支配喙肱肌外側(cè)半。支配喙肱肌內(nèi)、外側(cè)兩部分的神經(jīng)分支在肌中部吻合成網(wǎng)狀。肱二頭肌長、短頭各有一支1級神經(jīng)分支支配：長頭的1級神經(jīng)分支在肌內(nèi)分為三支2級分支，兩支分布至肱二頭肌長頭的上1/3，一支分布到長頭下2/3；短頭的1級神經(jīng)分支在肌內(nèi)發(fā)出兩支2級分支，并發(fā)出數(shù)支次級分支支配短頭肌纖維。肱二頭肌長短頭的神經(jīng)分支各行于肌內(nèi)未見明顯的吻合支

5、。肱肌由四支1級神經(jīng)分支：內(nèi)側(cè)支行程短，分布于肱肌的內(nèi)側(cè)上部；中內(nèi)支比較粗大在下行過程中發(fā)出兩支2級分支，分布于肱肌的內(nèi)下部和中部，兩支2級分支間存在交通支；中外支發(fā)出兩支2級分支：淺支支配肌的中部和中外部，深支行向肱肌中部的深面；外側(cè)支則發(fā)出三支2級分支：兩支深支主要支配肌的外上部，淺支主要支配肌中部和外下部。中外支和外側(cè)支的分支在肌內(nèi)有吻合。3．神經(jīng)入肌點(diǎn)定位：肱二頭肌長、短頭各有一個神經(jīng)入肌點(diǎn)，長頭的神經(jīng)入肌點(diǎn)距x、y軸距離分別為

6、：14．02±2．23cm和4．66±1．48cm，短頭的神經(jīng)入肌點(diǎn)距x、y軸距離分別為：15．44±1．76cm和6．05±1．58cm；肱肌的神經(jīng)入肌點(diǎn)有2～4個，入肌點(diǎn)較集中在距x軸的6．34～12．99cm，距y軸2．14～7．17cm的范圍內(nèi)；喙肱肌神經(jīng)入肌點(diǎn)距x、y軸的距離分別為：23．28±2．89cm和5．98±1．66cm。臂前群肌共有5～7個神經(jīng)入肌點(diǎn)，集中分布在x軸上方14～23cm，y軸的內(nèi)側(cè)2～6cm的范圍內(nèi)。

7、4．肌梭分布：肱二頭肌長頭肌腹中部的肌梭密度為22．57±6．17個/cm3，指數(shù)為21．37±5．84個/g；短頭肌腹中部的肌梭密度為21．22±5．61個/cm3，指數(shù)為20．10±5．31個/g；肱肌肌腹中部的肌梭密度為28．67±8．41個/cm3，指數(shù)為27．15±7．96個/g；喙肱肌的肌腹中部的肌梭密度為36．60±9．58個/cm3，指數(shù)為34．66±9．07個/g。 結(jié)論：1．肱二頭肌肌重大，肌纖維長，是一塊既

8、提供肌力又傾向于速度的肌，肱肌是一塊有廣泛起點(diǎn)募集大量肌纖維的力量型肌。 2．肱二頭肌，肱肌的肌內(nèi)存在數(shù)支2級神經(jīng)分支呈區(qū)域性分布，提示二肌可劃分為肌亞部及次亞部。肱二頭肌內(nèi)未見明顯的肌內(nèi)神經(jīng)吻合，肱肌和喙肱肌的肌中部存在豐富的吻合支。 3．臂前群肌共有5～7個神經(jīng)入肌點(diǎn)，集中分布在x軸上方14～23cm，y軸內(nèi)側(cè)2～6cm的范圍內(nèi)。 4．臂前群肌的三塊肌肉的肌梭密度相比以喙肱肌為最高，提示喙肱肌更多的服務(wù)于肩關(guān)