胸鎖乳突肌肌皮瓣修復(fù)口腔癌術(shù)后組織缺損——回顧研究以及臨床總結(jié).pdf

1、目的:研究胸鎖乳突肌肌皮瓣修復(fù)口腔癌術(shù)后組織缺損的臨床效果以及預(yù)后,探索皮瓣制備過(guò)程中與頸淋巴結(jié)清掃的關(guān)系,總結(jié)手術(shù)中及術(shù)后的注意點(diǎn). 方法: 回顧性調(diào)查浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院口腔科(2001年4月至2007年1月)43例接受胸鎖乳突肌肌皮瓣修復(fù)的病例,該43例均采用了"口腔癌局部擴(kuò)大切除+同側(cè)功能性全頸清+胸鎖乳突肌肌皮瓣修復(fù)"的術(shù)式.通過(guò)查閱病歷資料、電話隨訪、門診復(fù)查等手段荻取所需的信息. 1.查閱病歷資料,了

2、解患者發(fā)病年齡、性別、發(fā)病部位、TMN分期、術(shù)后并發(fā)癥等情況. 2.查閱病理報(bào)告記錄,重新讀片,統(tǒng)計(jì)原發(fā)病因以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況. 3.門診復(fù)查或電話隨訪時(shí)記錄皮瓣的生長(zhǎng)情況以及復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移情況,了解術(shù)后并發(fā)癥. 結(jié)果:隨訪43個(gè)病例中4例術(shù)后半年復(fù)發(fā)并死亡;2例同側(cè)頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)后再次手術(shù)治療,至今存活,并定期復(fù)查皮瓣生長(zhǎng)良好;0例皮瓣壞死;4例失訪;其余33個(gè)病例未出現(xiàn)皮瓣壞死以及腫瘤復(fù)發(fā)的情況.患者對(duì)外形基本滿

3、意度達(dá)到90﹪以上.存活的患者在術(shù)后基本都能給予普食,張口度也基本正常. 結(jié)論: 1.通過(guò)臨床的實(shí)踐和對(duì)病例的觀察,再通過(guò)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)與其他治療方法進(jìn)行對(duì)比,我們認(rèn)為,帶血管蒂的胸鎖乳突肌肌皮瓣可提供較大面積的皮瓣,并有制備簡(jiǎn)單方便、成功率高的優(yōu)點(diǎn),適合用于口腔頜面部腫瘤術(shù)后缺損的修復(fù). 2.通過(guò)對(duì)術(shù)后三年以上的患者的隨訪,我們認(rèn)為在制備胸鎖乳突肌肌皮瓣的同時(shí)進(jìn)行頸淋巴結(jié)的清掃,對(duì)其預(yù)后無(wú)明顯影響. 3.術(shù)前