頸闊肌肌皮瓣修復(fù)口腔癌切除后缺損的綜合評(píng)價(jià)研究.pdf

1、目的：⑴建立口腔頜面部腫瘤切除后軟組織缺損重建功能的綜合評(píng)價(jià)體系并評(píng)價(jià)其臨床實(shí)用性。⑵使用此體系對(duì)修復(fù)口腔頜面部軟組織缺損的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)功能評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行比較研究。⑶分析功能評(píng)價(jià)結(jié)果和生命質(zhì)量的影響因素，為提高垂直型頸闊肌肌皮瓣(Vertial platysma myocutaneous flap，VPMF)應(yīng)用的效果提供依據(jù)。
　　方法：①專家評(píng)分法:確立口腔頜面部腫瘤切除后缺損修復(fù)的綜合評(píng)價(jià)體系;直接評(píng)分法:確定各指標(biāo)權(quán)重

2、。②收集2010年5月到2012年12月湘雅醫(yī)院口腔科病房口腔腫瘤的患者28例作為研究對(duì)象，均于術(shù)中行VPMF修復(fù)軟組織缺損，并按口腔頜面部腫瘤切除后軟組織缺損修復(fù)的綜合評(píng)價(jià)體系對(duì)研究對(duì)象于術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行功能和生命質(zhì)量的評(píng)估。③應(yīng)用層次分析法進(jìn)行口腔頜面部腫瘤切除后軟組織缺損修復(fù)的綜合評(píng)價(jià)比較兩類VPMF的修復(fù)效果。④對(duì)功能和生命質(zhì)量結(jié)果的影響因素進(jìn)行Spearman非參數(shù)相關(guān)性檢驗(yàn)和逐步法多元線性回歸分析。
　

3、　結(jié)果：⑴建立了口腔頜面部腫瘤切除后軟組織缺損修復(fù)的綜合評(píng)價(jià)體系。⑵28例VPMF中3例完全壞死、5例部分壞死。8例頸部傷口延遲愈合，1例頸鞘暴露。術(shù)后1個(gè)月均有口腔活動(dòng)、咀嚼、發(fā)音功能下降，術(shù)后6個(gè)月73.3％功能恢復(fù)生理水平。生命質(zhì)量在術(shù)后1個(gè)月下降，術(shù)后6個(gè)月恢復(fù)術(shù)前水平。術(shù)后6個(gè)月供區(qū)功能外形良好，頸部運(yùn)動(dòng)后仰平均30°，旋轉(zhuǎn)32°，健側(cè)偏35°。⑶綜合評(píng)價(jià)結(jié)果顯示受區(qū)功能綜合評(píng)價(jià)兩種類型的VPMF，肌蒂型重建功能優(yōu)于皮下肌蒂型

4、。VPMF修復(fù)下頜牙齦癌切除缺損功能較頰癌、舌癌差。⑷術(shù)后1個(gè)月受區(qū)功能與并發(fā)癥(P＜0.01)，72小時(shí)皮瓣顏色（P＜0.05），既往病史(P＜0.05)等影響因素顯著相關(guān)。術(shù)后6個(gè)月的受區(qū)功能與腫瘤T（P＜0.05）分期顯著相關(guān)。術(shù)后生命質(zhì)量與功能呈顯著相關(guān)性(P＜0.01)。術(shù)后1個(gè)月受區(qū)功能與受區(qū)并發(fā)癥和既往病史有線性回歸關(guān)系。術(shù)后1個(gè)月生命質(zhì)量與受區(qū)功能有線性回歸關(guān)系。術(shù)后6個(gè)月受區(qū)功能評(píng)價(jià)結(jié)果和腫瘤分期有線性回歸關(guān)系(α入=